2019湖南卫生考试-中医备考热点——产后发热辨证论治

 产后发热辨证论治

产后发热有虚有实，其证各异。在注意多虚多瘀的基础上，治疗应以调和营卫为主。感染邪毒者，其证危笃，变化多端，必要时中西医结合治疗。

1.感染邪毒型

主要证候：产后发热恶寒，或高热寒战.小腹疼痛拒按，恶露初时量多，继则量少，色紫黯，或如败脓，其气臭秽，心烦不宁，口渴喜饮，小便短赤，大便燥结，舌红，苔黄而干，脉数有力。

治法：清热解毒，凉血化瘀。

方药：五味消毒饮合失笑散加丹皮、赤芍、益母草。

2.外感型

主要证候：产后发热恶寒，头痛身疼，鼻塞流涕，咳嗽，苔薄白，脉浮紧。

治法：养血祛风，散寒解表。

方药：荆防四物汤加苏叶、甘草。

3.血虚型

主要证候：产后失血过多，身有微热，头晕眼花，心悸少寐，恶露或多或少，色淡质稀，小腹绵绵作痛，喜按，舌淡红，脉细弱。

治法：养血益气，和营退热。

方药：八珍汤加枸杞、黄芪。

4.血瘀型

主要证候：产后乍寒乍热，恶露不下，或下亦甚少，色紫黯有块，小腹疼痛拒按，舌紫黯，或有瘀点瘀斑，脉弦涩有力。

治法：活血祛瘀，和营除热。

方药：生化汤加丹参、丹皮、益母草。

例题：

产后发热恶寒，或高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量多或少，色紫暗如败酱，气臭秽，大便燥结。舌红，苔黄而干，脉数有力。中医治疗更好的选择方剂是?

A.五味消毒饮合失笑散

B.清营汤

C.清营汤送服安宫牛黄丸、紫雪丹

D.黄连解毒汤

E.大承气汤

正确答案：A