2019湖南医疗招聘-药学重要考点——抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药

 抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药：

一、易逆性胆碱酯酶抑制剂：

新斯的明：口服吸收小而不规则，不表现中枢作用。

应用：

1.重症肌无力

2.手术后腹气胀及尿潴留

3.阵发性室上性心动过速

4.肌松药的解毒

二、难逆性胆碱酯酶抑制剂：有机磷酸酯类

中毒症状：

1.M样作用症状

2.N 样作用症状

3.中枢抑制系统症状

三、胆碱酯酶复活剂：

碘解磷定：临用配制，静注给药

氯磷定：肌注或静注

例题：

新斯的明禁用于

A.尿潴留

B.腹气胀

C.尿路梗阻

D.重症肌无力

E.阵发性室上性心动过速

正确答案：C

对新斯的明的描述中，哪项不正确

A. 口服吸收少而不规则

B. 不易透过血脑屏障

C. 能可逆地抑制胆碱酯酶

D. 过量时可产生恶心、腹痛、呕吐等不良反应

E. 治疗重症肌无力时最常采用皮下给药的方式

正确答案：E

解析参考：新斯的明为季胺类药，脂溶性低，口服吸收少而不规则，不宜透过血脑屏障。可逆性抑制胆碱酯酶，表现为乙酰胆碱的M和N样作用。对心血管、腺体、眼、支气管平滑肌作用较弱;对胃肠道和膀胱平滑肌作用较强，使胃肠蠕动增强，膀胱收缩;对骨骼肌的兴奋作用最强：除抑制胆碱酯酶而发挥作用外，还能直接激动骨骼肌运动终板上的N2受体，并促进运动神经末梢释放乙酰胆碱。可用于重症肌无力、术后腹气胀和尿潴留、阵发性室上性心动过速以及非去极化肌松药如筒箭毒碱中毒。除严重和紧急情况需注射给药外，一般多采用口服给药。