2019湖南医疗招聘-药学重要考点——胆碱受体阻滞药

 胆碱受体阻滞药：

1.M胆碱受体阻滞药：平滑肌解痉药：阿托品

2.N1胆碱受体阻滞药：又称神经节阻断药，主用降血压，有六甲双铵、美加明

3.N2胆碱受体阻滞药：骨骼肌松驰药，用于麻醉辅助剂，有琥珀胆碱、筒箭毒碱

(一)M胆碱受体阻滞药：阿托品

作用：

1.松驰内脏平滑肌

2.抑制腺体分泌

3.眼：扩瞳、眼内压升高、调节麻痹

4.心血管系统：低剂量心率减慢

5.中枢神经系统

应用：

1.解除平滑肌痉挛：用于各种内脏绞痛

2.抑制腺体分泌：全身麻醉前给

3.眼科：虹膜睫状体炎、眼底检查、验光

4.抗体克：感染中毒性休克

5.抗心率失常

6.解救有机磷酸酯类中毒

禁忌症：前列腺肥大，青光眼。

不良反应：

1.心率减慢。略有口干，少汗(小剂量)。

2.口渴，心率加快，瞳孔扩大，调节麻痹，视近物模糊(大剂量)。

3.中毒剂量：语言和吞咽困难，皮肤干燥而潮红，排尿困难，便秘，肠胃蠕动缓慢。

中毒症状：用镇静药或抗惊厥药对抗阿托品的中枢兴奋症状，用拟胆碱药毛果芸香碱或毒扁豆碱对抗“阿托品化”。

东莨菪碱：小剂量有明显镇静作用，大剂量有催眠作用。与苯海拉明用于晕船，晕车。呕吐。

山莨菪碱：有明显抗外周胆碱作用，能解除血管痉挛，降低血粘度。用于感染中毒性休克。

(二)N1胆碱受体阻滞药----神经节阻滞药：美加明、咪噻吩：主用作麻醉辅助药。

(三)N2胆碱受体阻滞药----骨骼肌松驰药：本类药物的阻断作用可被胆碱酯酶抑制剂(新)拮抗。

1.非去极化型肌松药：

筒箭毒碱：全麻辅药使肌肉松驰，中毒用新斯的明解救。大剂量血压下降，支气管痉挛。

泮库溴铵：作用是筒的5 倍，不引起血压下降支气管痉挛。

2.去极化型肌松药：琥珀胆碱：口服不吸收，起效快，维持短。