2019湖南医疗招聘-药学重要考点——抗心律失常药

 抗心律失常药：

一、Ⅰ类：钠通道阻滞药

奎尼丁：

作用：

1、降低自律性

2、减慢传导

3、延长有效不应期(ERP)

4、阻断α-受体和抗胆碱作用。

不良反应：

1、胃肠道反应

2、金鸡钠反应

3、低血压：静注急剧下降，不宜。

4、血管栓塞

5、心动过缓或停搏

6、奎尼丁晕厥

7、过敏反应

用于室上性和室性过速型心律失常，一般用于其他药无效时才使用。

例题：

奎尼丁最严重的不良反应是

A.金鸡纳反应

B.药热，血小板减少

C.奎尼丁晕厥

D.胃肠道反应

E.心室率加快

正确答案：C

普鲁卜因胺：广谱药。用于室上性和室性心律失常，用于奎尼丁不能耐受时，口服静注都可。

丙吡胺(灰舒平)、安他唑啉(安他心)、阿义马林(阿马林)、吡美诺

作用：

1、降低自律性

2、缩短APD相对延长ERP

3、改变病变区传导速度

不良反应：主要为中枢神经系统(CNS)的影响，静注过快过大引起低血压，心动过缓。

美西律：口服有效，急慢性室性心律失常。控制奎尼丁无效的室性心律失常。

妥卡因：口服完全吸收，用于各种室性心律失常，其他药无效时应用。

苯妥英钠：用于强心苷中毒引起的室上性心律失常。

阿普林定(安搏律定)

普罗帕酮(心律平)：口服可吸收，首过效应强生物利用度低。剂量个体化。室性室上性早搏。

恩卡尼、劳卡尼、氟卡尼

二、Ⅱ类：β-受体阻滞药

普萘洛尔(心得安)：用于室上性心律失常，对室性心律失常一般无效。不良反应较利、苯高。

作用：

1、自律性

2、延长ERP

3、传导性

三、Ⅲ类：延长动作电位是程药

胺碘酮：口服吸收慢少，为广谱抗心律失常药。

溴苄胺：仅用于一线抗心律失常药利多卡因、普鲁卡因不奏效的威胁生命的室性心律失常。

四、Ⅳ类：钙拮抗药

维拉帕米：口服吸收快完全，首过效应明显。用于室上性心律失常，对消除由于AV折返或房室交界区异常引起的阵发性室上性心动过速的急性发作已成更好的选择，另有扩张血管，降低血压。不良反应：心脏及胃肠道。

 

地尔硫：用于阵发性室上性心动过速，房扑或房颤。