2019湖南医疗招聘-药学重要考点——药物作用机制知识小结

 1.理化反应：抗酸药中和胃酸以治疗溃疡病，甘露醇在肾小管内提升渗透压而利尿等是分别简单的化学反应及物理作用而产生的药理效应。

　　2.参与或干扰细胞代谢：补充生命代谢物质以治疗相应缺乏症的药例很多，如铁盐补血、胰岛素治糖尿病等。有些药物化学结构与正常代谢物非常相似，掺入代谢过程却往往不能引起正常代谢的生理效果，实际上导致抑制或阻断代谢的后果,称为伪品掺入也称抗代谢药。

　　3.影响生理物质转运：很多无机离子、代谢物、神经递质、激素在体内主动转运需要载体参与。干扰这一环节可以产生明显药理效应。例如利尿药抑制肾小管Na+-K+、Na+-H+交换而发挥排钠利尿作用。

　　4.对酶的影响：酶的品种很多，在体内分布极广，参与所有细胞生命活动，而且极易受各种因素的影响，是药物作用的一类主要对象。多数药物能抑制酶的活性，如新斯的明竞争性抑制胆碱酯酶。尿激酶激活血浆溶纤酶原，苯巴比妥诱导肝微粒体酶，而有些药本身就是酶，如胃蛋白酶。

　　5.作用于细胞膜的离子通道：细胞膜上无机离子通道控制Na+、Ca2+、K+、Cl-等离子跨膜转运，药物可以直接对其作用，而影响细胞功能。

　　6.影响核酸代谢：核酸(DNA及RNA)是控制蛋白质合成及细胞分裂的生命物质。许多抗癌药是干扰癌细胞DNA或RNA代谢过程而发挥疗效的。许多抗生素(包括喹诺酮类)也是作用于细菌核酸代谢而发挥抑菌或杀菌效应的，这将在有关章节详述。

　　7.影响免疫机制：除免疫血清及疫苗外，免疫增强药(如左旋咪唑)及免疫抑制药(如环孢霉素)影响免疫机制发挥疗效。某些免疫成份也可直接入药。第50章将有专题介绍。

　　8.非特异性作用：一些药物并无特异性作用机制，如消毒防腐药对蛋白质的变性作用，因此只能用于体外杀菌或防腐，不能内用。一些麻醉催眠药(包括乙醇)对于细胞膜脂质结构的扰乱，因此对各种细胞均有抑制作用，只是中枢神经系统较敏感罢了。还有一些药物作用在于改变细胞膜兴奋性，但不影响其静息电位。膜稳定药阻止动作电位的产生及传导，如局部麻醉药，某些抗心律失常药等，反之，称为膜易变药，如藜芦碱等，都是作用特异性低的药物。

　　9.受体作用。