2019湖南医疗招聘-医学心理学高频考点——临终病人的心理护理

 得知自己将不久于人世，对每个人而言都是一个巨大的打击。每个人都有求生的欲望，因此，面对死亡是一种巨大的心理应激，患者会有种种的心理反应。虽然不同的人面对死亡的方式会受到个体自身因素以及环境因素的多方面影响，但Kubler-Ross经过多年的临床观察认为，大多数人在面对死亡时，都会经历几个类似的阶段：否认期、愤怒期、妥协期、抑郁期和接受期。在不同的阶段，病人有不同的心理需要。护理人员在面对临终病人时，要根据患者所处的不同阶段，给予相应的心理护理，协助患者走向人生的终点。

一、否认期

一个人得知自己患了某种严重疾病时，典型的反应是震惊和否认。“不可能!”“我怎么可能得这种病!”等等。否认，是几乎所有病人得知自己患有不治之症时的第一反应。这种心理防御机制的应用是有一定的 保护作用的。

二、愤怒期

当病人终于开始接搜患病的现实时，最常见的反应就是愤怒。“为什么是我?”“老天太不公平”等等。患者抱怨命运的不公平，同时可能无意识地迁怒于他人，对家人和医护人员提出诸多要求，而且显得格外挑剔和“难伺候”。愤怒是患者面对残酷命运，感到绝望、无助

、自怜又无能为力时的表现。

三、妥协期

患者经过了愤怒期，知道抱怨没有用的。此后，病人的心情逐渐平静，开始理智地考虑一些现实问题。他们对生命还怀有希望，开始希望采用某些措施而达到延长生存时间的目的。

四、抑郁期

患者认识到无论采取什么手段，都已经于事无补了，死亡将不可避免。患者真正绝望了。于是患者放弃了各种努力，精神开始率退，日渐虚弱。情绪抑郁，对外界的事物完全丧失了兴趣，甚至不愿同最亲近的人接触。家人难以鼓励、劝导和支持来帮助病人改善情绪。

五、接受期

如果患者得到亲人、朋友和医护人员的情感支持，顺利渡过了抑郁期，他就可能进入接受期。并不是每个临终病人都能够进入接受期。做到这一点需要患者和周围的支持者的共同努力，来之不易。在这一阶段，患者对死亡采取了接受的态度，能够平静地思考即将到来的死亡，对死亡已经做好了心理准备，以平和的心态迎接死亡的到来。这时，患者可以平静回忆和评价自己的一生，与他人探讨人生的价值和意义。