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2019湖南医学招聘-护理学常考考点——肝硬化病人护理的考点总结

来源: 2019-06-28 22:59

 【辅助检查】

血常规 脾功能亢进时白细胞和血小板减少
生化检查 凝血酶原时间代偿期正常或轻度升高,失代偿延长,球白倒置
血清免疫学 检测肝炎病毒标记物,IgG、IgA均增高,以IgG增高显著
肝穿刺活检 假小叶形成是确定诊断的依据
食管吞钡 可见食管下段或胃底静脉曲张

【治疗原则】

一般治疗 休息+高热量,高蛋白和维生素饮食
当肝性脑病先兆时,应限制或禁食蛋白质(避免诱发肝性脑病)
药物治疗 抗纤维(秋水仙碱)抗病毒(拉米夫定)
手术治疗 为降低门脉压力及消除脾功能亢进,常行各种分流术和脾切除术

 

腹水的治疗 限水钠 1~2g/d,进水1L/d左右
利尿 更好的选择螺内酯(抗醛固酮作用),无效加用呋塞米,以体重减<0.5kg/d为宜,利尿剂不宜过猛,避免诱发肝性脑病、肝肾综合征等
导泻 20%甘露醇,利尿剂治疗无效时用
提胶体渗透压 每周定期少量,多次静脉输注新鲜血或白蛋白、血浆
腹水 治疗 一般第一次放腹水的量不超过3000ml,同时静脉点滴白蛋白40~60g;腹水浓缩回输;腹腔-颈静脉引流(有效降低门脉压易诱发肝性脑病)

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