2019湖南医学招聘-护理学常考考点——肝硬化病人护理的考点总结
【辅助检查】
血常规 | 脾功能亢进时白细胞和血小板减少 |
生化检查 | 凝血酶原时间代偿期正常或轻度升高,失代偿延长,球白倒置 |
血清免疫学 | 检测肝炎病毒标记物,IgG、IgA均增高,以IgG增高显著 |
肝穿刺活检 | 假小叶形成是确定诊断的依据 |
食管吞钡 | 可见食管下段或胃底静脉曲张 |
【治疗原则】
一般治疗 | 休息+高热量,高蛋白和维生素饮食 当肝性脑病先兆时,应限制或禁食蛋白质(避免诱发肝性脑病) |
药物治疗 | 抗纤维(秋水仙碱)抗病毒(拉米夫定) |
手术治疗 | 为降低门脉压力及消除脾功能亢进,常行各种分流术和脾切除术 |
腹水的治疗 | 限水钠 | 1~2g/d,进水1L/d左右 |
利尿 | 更好的选择螺内酯(抗醛固酮作用),无效加用呋塞米,以体重减<0.5kg/d为宜,利尿剂不宜过猛,避免诱发肝性脑病、肝肾综合征等 | |
导泻 | 20%甘露醇,利尿剂治疗无效时用 | |
提胶体渗透压 | 每周定期少量,多次静脉输注新鲜血或白蛋白、血浆 | |
腹水 治疗 | 一般第一次放腹水的量不超过3000ml,同时静脉点滴白蛋白40~60g;腹水浓缩回输;腹腔-颈静脉引流(有效降低门脉压易诱发肝性脑病) |
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