2019湖南医学招聘-护理学备考热点——第一产程的护理

 1.临床表现

第一产程的临床表现为规律宫缩、宫口扩张、胎先露下降、胎膜破裂。

2.宫口扩张及胎先露下降

宫口扩张和胎先露下降：通过肛门检查了解宫口扩张及胎先露下降情况。如难以判断，可消毒外阴后进行阴道检查。

根据宫口扩张情况第一产程可分为潜伏期和活跃期。潜伏期是指从出现规律宫缩开始至宫口扩张3cm。最长时限为16小时，超过16小时称潜伏期延长。活跃期是指宫口扩张3cm至宫口开全。最长时限为8小时，超过8小时称活跃期延长。若观察发现宫口不能如期扩张，可能存在宫缩乏力、胎位异常、头盆不称等原因。

胎头下降的程度以颅骨最低点与坐骨棘平面的关系为标志。

3.排尿及排便

临产后，鼓励产妇每2～4小时排尿1次，以免膀胱充盈影响宫缩及胎先露下降。排尿困难者，必要时予导尿。初产妇宫口扩张小于4cm、经产妇小于2cm时可行温肥皂水灌肠，常用的灌肠溶液0.2%肥皂水500～1000ml，温度39～42℃。灌肠禁忌证：包括胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内即将分娩以及严重心脏病者等。