2019湖南医疗招聘-中医高频考点——治燥剂、祛湿剂在临床上的区别

 治燥剂适用于感受外邪或者脏腑津液枯耗所致的燥证。凡感受秋令燥邪所致的凉燥或者温燥均属外燥;内燥是由于津液亏耗、脏腑失润所致，常累及肺、胃、大肠等脏腑，故其外在表象多以肺胃、大肠的症状较多。另外，需对相似方剂加以鉴别，考生错题率较高的两个方剂桑杏汤、杏苏散，同为治燥剂，但是功用却不同，这里点出，请各位考生能够引起注意。首先，桑杏汤功用：清宣温燥，润肺止咳。杏苏散功用：清宣凉燥，理肺化痰，两者一温一寒，若答题中辨别不清，极易混淆。凉燥乃因外感凉燥，肺失宣肃，痰湿内阻所致；温燥乃由温燥伤于肺卫，肺失清肃，津液受损所致，加之题干中二者的临床症状，加以鉴别，在考场上就不在纠结。

根据“燥者濡之”的原则，故治疗燥证当以濡润为法。并且治燥剂多由甘凉滋润药物为主组成，故素体多湿、脾虚便溏、气滞痰盛者应当慎用。燥邪易于化热，伤津耗气，故运用时配伍清热泻火或益气生津之品较为适宜。

何为祛湿剂?凡是以祛湿药物为主组成，具备化湿利水，通淋泄浊作用的统称为祛湿剂。水湿病的起因多与肺脾肾三脏失常关系密切，故祛湿剂常配伍宣降肺气、健脾助运、温肾化气等方法。各种考试大纲中所囊括的祛湿剂一般大同小异，方剂主症明确，例如：茵陈蒿汤治疗黄疸、八正散治疗热淋，并没有过多迷惑考生的选项，考生出错的题目一般都是由于基础知识掌握不明确，基础较为薄弱的考生可根据化湿和胃、清热利湿、利水渗湿等章节进行记忆，然后根据题干中所给症状进行分析，缩小方剂范围进行作答;基础较好的考生，不要过多记忆，可按照自我的思路对症状、方药进行剖析作答。

需要注意的是祛湿剂多由芳香温燥或甘淡渗利之品组成，易于耗伤阴津，且辛香之品亦易耗气，渗利之品有碍胎元，故素体隐血不足、病后体虚及孕妇等慎用，考试一般不出考点，但是在临床的运用需要大家注意。