2019湖南医疗招聘-中医高频考点——中医学感冒如何辩证和治疗

 根据它主要症状的不同以及其感受的外邪的不同，中医学感冒的辩证治疗可以分为以下几类：

①风寒感冒，其主要症状是恶寒发热，无汗，头痛身痛，鼻塞流清涕。舌淡，苔薄白，脉浮紧。其治疗方法是辛温解表、宣肺散寒。常选用麻黄、荆芥、防风、苏叶等解表散寒药，代表方剂为《葱豉汤》、《荆防败毒散》，中成药可选用感冒清热冲剂、正柴胡饮冲剂、感冒软胶囊、川芎茶调散、通宣理肺丸等等。临床上服药后可喝些热粥或热汤，微微出汗，以助药力驱散风寒。其实，治疗风寒感冒的关键需要发汗即辛温解表，除了服药还有有很多方法，包括桑拿、用热水泡脚，最好加点酒以散寒行气、加盖厚被、喝姜糖水、喝姜粥等等。在传统治疗上风寒感冒主治方是桂枝汤，是伤寒论首方，也称和剂之王，而麻黄汤也主治风寒感冒，但一般在南方慎用。总的来说，风寒感冒的治疗原则是：辛温解表，宣肺散寒。

②风热感冒，其主要症状是发热，恶风，头胀痛，鼻塞流浊涕，咽红肿痛，咳嗽。舌边尖红，苔白或微黄，脉浮数。小儿的主要表现为发烧重，但怕冷怕风不明显，鼻子堵塞流浊涕，咳嗽声重，或有黏稠黄痰，头痛、口渴喜饮、咽红、咽干或痛痒。大便干，小便黄，检查可见扁桃体红肿，咽部充血，舌苔薄黄或黄厚，舌质红、脉浮而快。《诸病源候论·风热候》中说：“风热病者，风热之气，先从皮毛入于肺也。肺为五脏上盖，候身之皮毛，若肤腠虚，则风热之气，先伤皮毛，乃入肺也。其状使人恶风寒战，目欲脱，涕唾出。”因此在选择治疗方法宜辛凉解表，发散风热，方用银翘散、桑菊饮、桔梗汤、上清散、菊花散等，常用的中成药有银翘解毒片、疏风解毒胶囊等。若久而不愈，其人必虚，不能一直用疏散之法，阳虚宜加参、术，阴虚宜加地黄、五味，倍麦冬、白芍。

③暑湿感冒，其主要症状是发热，汗出不解，鼻塞流浊涕，头昏胀痛，身重倦怠，心烦口渴，胸闷欲呕，苔黄腻，脉濡数。暑湿感冒的特点就是因为夏季闷热，湿度比较大，这时如若贪凉，如吹空调时，空调开得过猛，室内外温差过大，常会引发感冒。从症状上来说，风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒的症状都有鼻塞、流涕、发热，其区别在于风寒感冒和风热感冒多发生在秋冬季和春秋季，表现为发热轻、恶寒重。暑湿感冒是夏季特有的感冒，也就是俗称的热伤风。热伤风的发热和秋冬季感冒不同，是发热重、恶寒轻，一般病人有寒冷的感觉，只是发热，出汗多但是不解热。根据中医辨证对感冒的理解，夏季的感冒症状一般分为暑湿感冒和暑热感冒。暑热感冒和暑湿感冒都发生在夏季，都因感受暑气而生。但两证的病因和病机的区别主要在于是否夹湿，病因的差别决定了两证的病位有差异和临床表现特点亦不同，治疗方法也有区别。中医对暑湿感冒的治疗，主要采用清暑祛湿的方药，常见的中成药有祛暑丸，暑湿感冒冲剂、金衣祛暑丸、藿香正气丸、清暑益气丸和小儿暑感宁糖浆等。对于暑热感冒则采用清热生津疗法，常用中成药有暑热感冒冲剂、清凉冲剂和银黄注射液等。因此，应该减少在空调房间里的时间，控制室内外温度差在4℃最为适宜;即便开空调，室内也应适时保持通风。同时夏日平日饮食要清淡，避免生冷辛辣的食物，同时保持良好心态，增强自身抵抗力。体质较差的人，可服用大青叶、板蓝根等中药预防感冒。日常食物中，大蒜、姜、葱、食醋也有防治感冒的奇特功效。