2019湖南医疗招聘-中医高频考点——切诊中切脉的脉象要素

 【切诊中切脉的脉象要素】

1.四要素：

脉位：脉位指脉搏跳动显现的部位和长度。每次诊脉均应诊察脉搏显现部位的浅深、长短。正 常脉搏的脉位不浮不沉，中取可得，寸、关、尺三部有脉。(1)脉位表浅者为浮脉。(2)脉位深沉者为沉脉。(3)脉搏超越寸、关、尺三部者为长脉。(4)脉动不及寸、尺者为短脉。

脉数：脉数指脉搏跳动的至数和节律。每次诊脉均应诊察脉搏的频率快慢和节律是否均匀。正 常成人，脉搏的频率约每分钟70～90次，且节律均匀，没有歇止。(1)如一息五至以上为数脉。(2)一息不满四至为迟脉。(3)出现歇止者，有促、结、代等脉的不同。(4)脉律快慢不匀者，为三五不调。

脉形：脉形指脉搏跳动的宽度等形态。每次诊脉均应诊察脉搏的大小、软硬等形状。脉形主要 与脉管的充盈度、脉搏搏动的幅度等因素有关。(1)如脉管较充盈，搏动幅度较大者为洪脉。(2)脉管充盈度较小，搏动幅度较小者为细脉。(3)脉管弹性差、欠柔和者为弦脉。(4)脉体柔软无力者为濡脉、缓脉等。

脉势：脉势指脉搏应指的强弱、流畅等趋势。脉势包含着多种因素，如脉动的轴向和径向力度;主要有由心脏和阻力影响所产生的流利度;由血管弹性和张力影响而产生的紧张度等。每次诊脉均应诊察脉动势力的强弱及流畅程度。正常脉象，应指和缓，力度适中。(1)应指有力为实脉。(2)应指无力为虚脉。(3)通畅状态较好，脉来流利圆滑者为滑脉。(4)通畅状态较差，脉来艰涩不畅者为涩脉。

2.八要素：

脉位：指脉动显现部位的浅深。脉位表浅为浮脉;脉位深沉为沉脉。

脉率(至数)：指脉搏的频率。中医以一个呼吸周期为脉搏的计量单位。一呼一吸为 “一息”。一息脉来四～五至为平脉，一息六至为数脉，一息三至为迟脉。

脉长：指脉动应指的轴向范围长短。即脉动范围超越寸、关、尺三部称为长脉，应指 不及三部，但见关部或寸部者均称为短脉。

脉势(脉力)：指脉搏的强弱。脉搏应指有力为实脉，应指无力为虚脉。

脉宽：指脉动应指的径向范围大小，即手指感觉到脉道的粗细(不等于血管的粗细)。脉道宽大的为大脉，狭小的为细脉。

流利度：指脉搏来势的流利通畅程度。脉来流利圆滑者为滑脉;来势艰难，不流利者 为涩脉。

紧张度：指脉管的紧急或弛缓程度。脉管绷紧为弦脉;弛缓为缓脉。

均匀度：均匀度包括两个方面，一是脉动节律是否均匀，脉律不均匀，脉搏搏动无规 律可见于散脉、微脉等，出现歇止者，有促、结、代等脉的不同。二是脉搏力度、大小是否 一致，一致为均匀，不一致为参差不齐

综上所述：

复习脉诊的思路是：首先明了脉博产生的原理，知道中医原理是医生司外揣内，见微知著。其次了解切脉的部位方法。然后熟记正常脉象于心，掌握脉的四要素位、数、形、势及八要素位、率、长、势、宽、流利、紧张、均匀，这就心中有数了，照揆度奇恒，以常测病的原则，正确分辩6大类浮沉、迟数、虚实，再分长短、宽窄及特征脉形，随后相兼脉及真脏脉迎刃而解