2019湖南医疗招聘-中医高频考点——女性生理分期和月经周期的鉴别

 一、女性生理的分期

首先我们来看一下《素问》原文对女性的生理分期如何写描述的：歧伯曰，女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。三七，肾气平均，故牙生而长极。四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。记忆这段话之前，我们首先要知道三个概念，一是肾主骨，其华在发，二是天癸，天葵是促进性发育和维持性功能(包括生殖机能)的一种精微物质，三是女性生理主要与三阳脉，任脉，冲脉(即太冲脉)有关，那么我们就可以很容易的理解这段话的含义了，接下来进行一个有意思的区分：

7岁，肾气盛，牙更，发长;

14岁，天葵，任脉，冲脉(即太冲脉);

21岁，肾气平均，牙极;

28岁，肝肾(筋骨)，发极，身体壮;

接下来走下坡路;

35岁，阳明脉，面发始衰;

42岁，三阳脉，面都衰，发开始白;

49岁，任脉，冲脉，天葵;

14岁可怀孕，49岁绝经，都有天葵，冲任二脉.7岁，21，28岁，都与肾有关，肾主骨，牙由更到极，肾其华在发，发由长到极，28岁是女性最好的一个年龄，最强壮的时候，有肝的参与.35开始走下坡路，35到42岁，由阳明脉到三阳脉，面由始衰到都衰，发由始衰到始白。

二、月经周期

【女性生理特点】经，带，胎，产，乳，我们主要区分下月经的周期，其他都比较简单，容易理解。

首先要知道月经产生机理：以肾-天葵-冲任-胞宫生殖轴为中心

【月经的生理】月经时伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，月经的出现是生殖功能成熟的标志之一，中医又称月水，月信。

初潮：月经第一次来朝，年龄多在13-14岁之间，

【月经周期】即这一次来的第一天到下一次来的第一天，周期一般为28-30天，前后错7天，都是正常的现象.有的可能两个月来一次，有的半年来一次，但是只要不影响正常的生育都是正常的现象，接下来就是考试的混淆点，常考点，中医很有意思，大家根据名字就可以区分开，如果月经定期两个月来一次，叫并月(两个月并起来)，若三个月一次，叫居经或季经(3个月是一个季度，一个季度在家居住)，一年一次的叫避经(避开一年)，终生不来叫暗经(终生在暗处)，以上的前提都是能正常受孕，都属于正常的生理现象，受孕者仍能按月经周期有少量出血而无损胎儿叫激经或盛胎或垢胎(受孕还有月经叫激经，胎儿在还有月经叫盛胎，垢胎)。