2019湖南医疗招聘-中医高频考点——眩晕的辨证要点

 眩指眼花，晕是头晕，两者常同时并见，故统称为“眩晕”，其轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。

该病在进行诊断治疗时，需要从以下几个方面进行辨证：

(1)辨脏腑。眩晕病位虽在清窍，但与肝、脾、肾三脏功能失常关系密切。肝阴不足，肝郁化火，均可导致肝阳上亢，其眩晕兼见头胀痛，面潮红等症状。脾虚气血生化乏源，眩晕兼有纳呆，乏力，面色㿠白等;脾失健运，痰湿中阻，眩晕兼见纳呆，呕恶，头重，耳鸣等;肾精不足之眩晕，多兼腰酸腿软，耳鸣如蝉等。

(2)辨虚实。眩晕以虚证居多，挟痰挟火亦兼有之;一般新病多实，久病多虚，体壮者多实，体弱者多虚，呕恶、面赤、头胀痛者多实，体倦乏力、耳鸣如蝉者多虚;发作期多实，缓解期多虚。病久常虚中夹实，虚实夹杂。

(3)辨体质。面白而肥多为气虚多痰，面黑而瘦多为血虚有火。

(4)辨标本。眩晕以肝肾阴虚、气血不足为本，风、火、痰、瘀为标。其中阴虚多见咽干口燥，五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔，脉弦细数;气血不足则见神疲倦怠，面色不华，爪甲不荣，纳差食少，舌淡嫩，脉细弱。标实又有风性主动，火性上炎，痰性粘滞，瘀性留著之不同，要注意辨别。