2019湖南医疗招聘-药学常考考点——肾上腺素

 【药理作用】

肾上腺素(AD)主要激动α和β受体，其药理作用广泛。

1.心脏兴奋心脏β1受体，加强心肌收缩力，加速传导，加快心率，易导致心律失常[不齐]，出现期前收缩，甚至引起室颤。

2.血管、皮肤、黏膜、肾脏的血管平滑肌α受体占优势，故血管收缩。而在冠状动、骨骼肌和肝脏血管平滑肌上β2受体占优势，故血管扩张。

3.血压，小剂量AD兴奋心脏，心排出量增加，α受体兴奋，皮肤黏膜血管收缩，可使收缩压和舒张压均升高。但同时β2受体兴奋可舒张骨骼肌血管，可以抵消或超过对皮肤黏膜血管的收缩作用，而外周阻力(舒张压)不变或下降，脉压增大。大剂量AD强烈兴奋心脏，还可使皮肤、黏膜、肾脏和肠系膜血管强烈收缩，外周阻力显著增高，收缩压和舒张压均升高。小剂量AD兴奋心脏，提高收缩压。大剂量AD既兴奋心脏又捏紧管口，收缩压、舒张压都升高。

4.平滑肌，激动支气管平滑肌的β2受体，发挥强大的舒张支气管作用。激动支气管黏膜层血管的α受体，血管收缩，缓解黏膜水肿。抑制胃肠道及膀胱平滑肌，使胃肠道蠕动减慢。

5.代谢，肾上腺素能提高机体代谢，促进糖原分解，升高血糖;加速脂肪分解[移动]，使血中的游离脂肪酸浓度增加，以提供能量。

【临床应用】

1.心脏骤停，用于溺水、麻醉和手术意外、药物中毒、传染病和心脏传导阻滞等所致的心脏骤停。

2.过敏性疾病

(1)过敏性休克，激动α受体，收缩毛细血管，消除黏膜水肿;激动β受体，兴奋心脏，升高血压，扩张支气管，为抢救过敏性休克的首选药

(2)支气管哮喘，激动支气管平滑肌的β2受体，扩张支气管。激动支气管黏膜层血管的α受体，使血管收缩，减轻支气管水肿和渗出，从而缓解支气管哮喘。由于本品不良反应严重，仅用于哮喘的急性发作。

3.收缩局部血管，与局麻药注合用能延缓麻醉药吸收，延长麻醉时间，减少吸收中毒。