2019湖南医疗招聘-护理学备考考点——血压与中心静脉压

 在外科休克患者的治疗与护理中，往往会涉及到血压与中心静脉压的关系，根据二者的关系来调节补液的速度等，从而治疗休克。所以对于二者关系的理解就显得尤为重要，也是考试中常会涉及到的问题。这里对于二者作简要叙述。

中心静脉压也称CVP，是上、下腔静脉进入右心房处的压力，上、下腔静脉或右心房内置管测得，它反映右房压，是临床观察血液动力学的主要指标之一，它受心功能、循环血容量及血管张力3个因素影响。通常将右心房和胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压。测定CVP可以了解有效循环血容量和心功能，正常值为5～12cmH₂O。

而血压即为人的血液输送到全身各部位需要的压力。由于血管分动脉、毛细血管和静脉，所以，也就有动脉血压、毛细血管压和静脉血压。当血管扩张时，血压下降;血管收缩时，血压升高。我们临床上测定的血压(BP)为体循环动脉压，当心室收缩，血液从心室流入动脉，此时血液对动脉的压力最高，称为收缩压;心室舒张，动脉血管弹性回缩，血液仍慢慢继续向前流动，但血压下降，此时的压力称为舒张压。

休克患者相同的病理基础是有效循环血量锐减，所以需要补液来补充有效循环血量。此时对于血压和中心静脉压的测定就有助于我们在临床上如何调节补液速度了。我们打个比方，把人的心脏比喻成池塘中的水泵，外周血管比喻为稻田，那血液就是池塘和稻田当中的水了。而中心静脉压即是池塘里面水的深度的监测标杆，心脏作为水泵是把水抽出来送到外面的，所以血压就是稻田里面水深的监测标杆。这样就很容易理解以下重点：

(1)当池塘里面的水很多，外面稻田里的水少，那就说明水泵坏了，即CVP高而BP低→心功能不全而血容量相对过多;

(2)当池塘里面的水少，外面水正常，那说明水泵是好的但是水不够，即CVP低而BP正常→血容量不足;

(3)当池塘里面和外面稻田的水均少，只能说明严重缺水，即CVP、BP均低→血容量严重不足。