2019湖南医疗招聘-护理学备考考点——再生障碍性贫血与急性白血病

 对于再生障碍性贫血与急性白血病来说，因其二者均有进行性贫血、出血、感染的表现，故在考试中往往会混淆二者。这里，针对于二者的相同与不同之处进行简要剖析。

再生障碍性贫血简称再障，是一组由多种病因所致的骨髓造血功能障碍，以骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少为特征，临床以贫血、出血和感染为主要表现。又分为急性型再障与慢性型再障，急性起病急，进展迅速，常以出血和感染发热为首起及主要表现。慢性起病缓慢，以贫血为首起和主要表现。简单来说，再障是骨髓增生不良或抑制使外周全血细胞如红细胞、白细胞和血小板均减少，而红细胞减少→贫血，白细胞减少→感染，血小板减少→出血;而出血、感染一般为急性表现，贫血往往是慢性的表现。这样，很容易就理解了再障。

急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞(白血病细胞)大量增殖，蓄积于骨髓和其他造血组织并抑制正常造血，广泛浸润肝、脾、淋巴结等脏器。简单说来，急性白血病是因为骨髓过度活跃，但是制造出的是大量白血病细胞，从而影响了正常造血，使全血细胞减少，故同样有红细胞减少→贫血，白细胞减少→感染，血小板减少→出血，同时因为急性白血病属于恶性疾病，还会有器官和组织的浸润。

也就是说二者均全血细胞减少，但导致这种结果的骨髓象状态却完全相反。我们在护理考试当中需要注意的是：

(1)急性白血病骨髓象活跃，再障骨髓象抑制;

(2)临床相同表现为出血、贫血、感染;

(3)慢性再障更好的选择雄激素;

(4)急性白血病患者化疗为主，手术与放疗为辅，化疗时注意不良反应。