2019湖南医疗招聘-护理学备考考点——脑血管疾病病人的护理

 1.出血性脑血管疾病

(1)脑出血：多在白天发病，情绪激动、活动过度、酒后或排便用力时发病，以内囊出血最多见。表现为剧烈头痛、头晕、呕吐(颅内压增高)，迅速出现意识障碍。同时可有上消化道出血(胃应激性溃疡)。查体可见颜面潮红、脉慢而有力，血压可高达200mmHg以上，出血损害内囊可有对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲(称为“三偏症”)。

(2)脑桥出血：重者表现为出血灶侧周围性面瘫，对侧肢体中枢性瘫痪，称交叉瘫。

(3)小脑出血：眩晕、呕吐、枕部头痛、眼球震颤，共济失调。

(4)蛛网膜下腔出血:常在活动中突然发病，表现为剧烈头痛，喷射性呕吐，脑膜刺激征阳性，一般无肢体瘫痪。

2.缺血性脑血管疾病

(1)动脉粥样硬化性血栓性脑梗死(脑血栓)：常在睡眠或安静休息时，由于血压过低、血流减慢、血黏度增加等因素促使血栓形成而发病。起病前先有头痛、眩晕、肢体麻木、无力及一过性失语或短暂脑缺血发作等前驱症状。常于睡眠中或安静休息时发病，早晨起床时才发现半身肢体瘫痪。一般无意识障碍。

(2)短暂脑缺血发作：多为突然起病，持续时间短，可出现偏身感觉障碍、偏瘫或单瘫、单眼失明、眩晕、眼震、恶心、呕吐等症状。在24小时内恢复正常。

(3)脑栓塞：颅外其他部位病变形成栓子，随血流进入颅内动脉，使血管腔急性闭塞引起脑缺血、脑软化。脑栓塞最常见的病因是风湿性心瓣膜病。起病速度快，症状常在数秒或数分钟之内达到高峰，其表现与动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的表现相同。