2019湖南医疗招聘-护理学备考考点——心源性水肿的常见症状及护理

 心源性水肿：是由于充血性心力衰竭引起体循环系统静脉淤血等原因，使组织间隙积聚过多液体所致。

心源性水肿的特点为：

1.水肿逐渐形成，首先表现为尿量减少，肢体沉重，体重增加，然后逐渐出现下肢及全身水肿。

2.水肿先从身体的下垂部位开始，逐渐发展为全身性水肿。一般首先出现下肢可凹陷性水肿，以踝部最为明显。

3.伴有右心衰竭和静脉压升高的其他症状和体征，如心悸，气喘，颈静脉怒张，肝肿大，甚至胸腹水等。

(一)护理问题

1.体液过多——与右心功能不全所致体循环静脉淤血有关。

2.有皮肤完整性受损的危险——与水肿、卧床过久、营养不良有关。

(二)护理措施

1.调整饮食：根据心功能不全程度和利尿效果以及电解质情况调整钠盐的摄入量。向患者和家属说明限制钠盐的重要性。

2.维持体液平衡，纠正电解质紊乱。

3.皮肤护理严重水肿局部血液循环障碍，营养不良，皮肤抵抗力低，感觉迟钝，易破损和发生感染，应保持床单和患者内衣的清洁、干燥;保持会阴部皮肤清洁、干燥;进行有创操作时，要严格执行无菌原则，水肿液外渗局部用无菌巾包裹，防止继发感染;注意观察有无褥疮发生。