2019湖南医疗招聘-中医学高频考点剖析——神乱的常见临床表现及其意义

 神乱的常见临床表现及其意义

神乱指神志错乱失常。临床常表现为焦虑恐惧、狂躁不安、淡漠痴呆和卒然昏倒等，多见于癫、狂、痴、痫、脏躁等病人。

1.临床表现

(1)焦虑恐惧：指病人时时恐惧，焦虑不安，心悸气促，不敢独处一室的症状。

临床意义：多属虚证，常见于卑谍、脏躁等病人，多由心胆气虚，心神失养所致。

(2)狂躁不安：指病人狂躁妄动，胡言乱语，少寐多梦，打人骂詈，不避亲疏的症状。

临床意义：多属阳证，常见于狂病等，多由暴怒气郁化火，煎津为痰，痰火扰乱心神所致。

(3)淡漠痴呆：指病人表情淡漠，神识痴呆，喃喃自语，哭笑无常，悲观失望的症状。

临床意义：多属阴证，常见于癫病、痴呆等，多由忧思气结，津凝为痰，痰浊蒙蔽心神，或先天禀赋不足所致。

(4)卒然昏倒：指病人突然昏倒，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，醒后如常的症状。

2.临床意义

属痫病，多由脏气失调，肝风夹痰上逆，阻闭清窍所致。

3.神志错乱失常与邪盛神乱而失神的临床意义不同

前述邪盛所致神昏谵语，循衣摸床等，亦属神乱，但主要是言神志昏迷，一般出现于全身性疾病的严重阶段，病重已至失神;

此处所说神乱主要是言神志错乱，多反复发作，缓解时常无“神乱”表现，神乱症状主要是作为诊病的依据。