2019湖南医疗招聘-中医学高频考点剖析——面部色诊的意义

 面部色诊的意义

面部色诊，是观察面部色泽变化来推断人的生理及病理变化。正常人的面色为常色，呈微黄而带红润，略有光泽。

异常结果：面色皑白，虚浮，多属阳虚，可见于慢性肾炎，哮喘，甲状腺;面色淡白无华，多属血虚，见于贫血病人;面色苍白，多见于急性病的阳气暴脱。如大出血休克引起的血容量急剧下降，以及剧烈的疼痛;面色灰白，多见于铅中毒，场内寄生虫(兼见白点或白癍);白色见于俩眉之间，是肺脏有病，肝病见白色为难治的病;面赤主虚热，实热，血淤。高血压面部红亮，结核病两颧呈绯红，红斑狼疮面颊出现蝶型红癍;心脏有病两颐呈赤色，煤气中毒时面部泛出樱桃红色;急性感染引起的高烧，常见面部通红并伴有口渴，甚至抽搐;面青主寒，痛，淤血惊风。面色青白，多属阴寒内盛，气血凝滞。如风寒头痛，里寒腹痛;面色发青以鼻柱，眉间，口唇为甚，在小儿高烧时为惊风之兆，成人为高烧将意识不清;面色青紫，多见于周围循环衰竭，心力衰竭，呼吸系统疾病引起的缺氧，以及某些内脏疾病剧痛所致。如心绞痛，胆绞痛等;面黄主脾虚，有湿，黄色鲜明，色黄如金为阳黄，属湿热，多见于黄疸型疾病，如传染性肝炎，急性胆囊炎，胆石症，中毒性肝炎。黄色灰暗，色黄如土为阴黄，属寒湿，多见于肝硬化，癌变，胰头癌等。面色淡黄，干枯或浮肿同时见口唇苍白，但巩膜不黄，称为"萎黄"，是脾胃气虚之象。黄肿病也为此象，多由于失血或大病之后气血亏耗，或寄生虫病等原因所致;面黑主寒，痛，淤血，水饮，肾虚。需要检查人群：脸色异常者。

面部色诊不仅对慢性病有诊断价值，而且对危重病也有诊断意义。如心衰病人面色黧黑，凡心脏病二尖瓣狭窄、闭锁不全者面色萎黄，双颧微红;肝硬变和肝癌病菌人面色甚黑;慢性肾炎尿毒症病人面色黯黑萎黄。总之，色深沉、重晦暗，主内病、重病、久病;色浅光泽明显主外病、轻病、新病;介于枯晦与明润之间者，其病不甚;若病色如云之飞，则病将愈;如博聚凝滞一团，则病进而难治。