2019湖南医疗招聘-中医学高频考点剖析——月经后期的鉴别诊断
1.早孕
育龄期妇女,不论既往有无月经后期史,或是否采取避孕措施,月经过期不来,均应首先排除妊娠。早孕者,有早孕反应,妇科检查子宫体增大、变软、宫颈着色;妊娠试验阳性反应,B超盆腔扫描可见子宫腔内有孕囊。月经后期者则无以上表现,且停经前多有月经失调病史。
若月经延后又伴有少量阴道出血,当注意和胎漏鉴别。若又伴小腹疼痛,则又当与胎动不安鉴别,尤当注意与异位妊娠鉴别。
2.月经先后无定期
两者月经周期都不正常,月经先后无定期者,月经时而提前,时而延后1~2周。本病的月经周期没有提前,只有推后,甚至延后3~5个月一行。
3.闭经
闭经为停经6个月以上,不属生理性停闭者,一次即可诊断。月经后期者停经时间不超过50天,且要连续两个周期以上才能诊断。
4.虚寒证与实寒证须鉴别
血寒型月经后期有虚寒和实寒之分,临床辨证主要从:月经的量、色、质以及临床相关症状着手。
(1)虚寒证月经量少,色淡红,质清稀,小腹隐痛,喜暖喜按;
(2)实寒证月经量少,色黯有块,小腹冷痛拒按,得热痛减。
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