2019湖南医疗招聘-中医学高频考点剖析——外感发热的病机

 一.外感发热的病机

1.发病

一般外感发热起病急骤。

2.病位

外感导致发热，其入侵人体的途径，多为皮毛或口鼻。由皮毛肌腠而入者，循经由表而里，传至脏腑，发为热病。疫毒之邪，多由口鼻而入，充斥于人体，循卫气营血而分属于上、中、下三焦之脏腑。

3.病性

以热毒为主，也可有温热夹湿及湿热者，伤寒次之。外邪入侵，人体正气与之相搏，正邪交争于体内，或热毒充斥于人体而发热，即所谓“阳胜则热”。

4.病势

热为阳邪，其性炎上，外感发热早期多表现有头面咽喉热毒壅盛之症状，渐次邪热弥漫。由表入里，从上而下，易伤津耗液。

5.病机转化

发热的产生是正邪相争，阴阳平衡失调的结果。因于感受外邪，入里化热，阴阳的转化消长发生障碍，此时正气未衰，邪正相互作用，表现为邪气对正气的损伤和正气与邪气的交争，阳的一方偏盛，发生阳气偏盛的热性病变而表现发热为主，伴有恶寒、口于等。

邪热疫毒其性猛烈，故见起病急，传变快，热势高等实热之证。发热病变，以阳胜为主，其病机变化最易化火。充斥体内，进而伤津耗液，故在整个热病中都以温热伤津，阴液耗损为特点，常常产生一系列的火炽伤阴之病理反映。

再者热毒之邪过盛。邪毒内传，营血耗伤，因而临床上易于发生神昏、出血的变证，即称之为逆传，来势凶险，预后较差。如果正气虚衰，加之热灼阴液，外感高热可久治不愈，或转化成气虚、、阴虚之长期低热。