2019湖南医疗招聘-中医学高频考点剖析——淋证的鉴别诊断

 淋证的鉴别诊断

1.淋证与癃闭

相同点：小便量少、排尿困难之症;

不同点：淋证尿频而尿痛，且每日排尿总量多为正常;癃闭则无尿痛，每日排尿量少于正常，严重时甚至无尿。但癃闭复感湿热，常可并发淋证，而淋证日久不愈，亦可发展为癃闭。

2.血淋与尿血

相同点：血淋与尿血都有小便出血，尿色红赤，甚至溺出纯血等症状。其鉴别的要点是有无尿痛

不同点：尿血多无疼痛之感，虽亦间有轻微的胀痛或热痛;但血淋的小便滴沥而疼痛难忍，故一般以痛者为血淋，不痛者为尿血。

3.膏淋与尿浊

相同点：膏淋与尿浊在小便浑浊症状上相似;

不同点：膏淋有疼痛感;尿浊在排尿时无疼痛滞涩感，可资鉴别。

4.六种淋证

六种淋证均有小便频涩，滴沥刺痛，小腹拘急引痛。此外各种淋证又有不同的特殊表现，如下：

(1)热淋：起病多急骤，小便赤热，溲时灼痛，或伴有发热，腰痛拒按。

(2)石淋：以小便排出砂石为症状，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，或腰腹绞痛难忍。

(3)气淋：小腹胀满较明显，小便艰涩疼痛，尿后余沥不尽。

(4)血淋：为溺血而痛。

(5)膏淋：症见小便混浊如米泔水或滑腻如膏脂。

(6)劳淋：小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发。