2019湖南医疗招聘-中医学高频考点剖析——淋证的证治分类（1）

 淋证的证治分类

1.热淋

症状：小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，腰痛拒按，有寒热、口苦、呕恶，大便秘结。

舌脉：苔黄腻，脉滑数。

治法：清热利湿通淋。

临床应用：(1)便秘腹胀者，重用大黄加枳实、厚朴;(2)寒热、口苦、呕恶者，合用小柴胡汤;(3)热毒弥漫三焦者，可用黄连解毒汤。

2.石淋

症状：尿中夹砂石，小便艰涩或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发一侧腰腹绞痛难忍，尿中带血，兼症可伴见面色少华，精神萎顿，少气乏力。

舌脉：舌红，苔薄黄，脉弦或带数。

治法：清热利湿，排石通淋。

临床应用：(1)绞痛者可加芍药、甘草;(2)可加金钱草、海金沙、鸡内金;(3)若兼发热、尿中带血，可加蒲公英、大黄、黄柏;大小蓟、茜草根、白茅根;(4)石淋，阴液耗伤者，宜六味地黄丸合石苇散;(5) 石淋日久，气血亏虚，二神汤合八珍汤。

3.血淋

症状：分虚实两证，实证-小便热涩刺痛，尿色深红，或夹有血块，疼痛满急加剧或见心烦;虚证-尿色淡红，尿痛涩滞不显，神疲腰酸。

舌脉：舌尖红，苔黄，脉滑数。

治法：清热通淋，凉血止血。

临床应用：实证以湿热下注，迫血妄行，可加三七、琥珀粉;虚证以阴虚内热为主，可加旱莲草、阿胶、小蓟。