2019湖南医疗招聘-中医学高频考点剖析——癃闭的病机

 癃闭的病机

1.发病

本病可突然发作，亦可逐渐形成。严重者可出现：头晕头痛、恶心呕吐、抽搐、昏迷等，由癃闭转为关格，危及生命。

2.病位

病位主要在膀胱，但与肺、脾、肝、肾、三焦都有关系。

3.病性

标实不外乎热、毒、湿、浊、瘀、滞、结石、败精等，本虚多为脾肾亏虚。有实证、虚证及虚实夹杂之分：

(1)实证：湿热蕴结、肺热气壅、肝气郁滞、尿路阻塞等证;

(2)虚证：脾虚气陷、肾元亏虚等证;

(3)虚实夹杂之证：若癃闭实证，久治不愈，损伤正气，或因虚致实，浊邪壅滞。

4.病势

病之初多属实证，日久损伤正气，转为虚实夹杂证，后期多为虚证或虚中夹实证。癃者为轻，闭者为重，证由癃转闭，由实转虚，由肺、肝、脾及肾，则病情由轻转重。甚则癃闭日重，浊邪壅滞三焦，可演变为关格。

5.病机转化

初期实证证候多见，如肺热气壅、膀胱湿热、肝郁气滞、尿路阻塞。若肺热下移膀胱，则肺热气壅证可转为膀胱湿热证;若肝郁气滞，气血运行不畅，瘀血阻塞尿路，亦能转为尿路阻塞证;同时实证日久，损伤气血阴阳，脾肾不足，亦可转为脾虚气陷、肾阳衰惫、肾阴亏耗等证。而脾肾亏损，脏腑功能失调，气血运行失和，又可产生气滞、血瘀、水湿、浊毒等虚中夹实之候。若邪气壅实而正气衰败，病由癃转闭，由闭转关格。