2019湖南医疗招聘-护理学常备考点——药物过敏试验

 1.青霉素过敏试验

青霉素过敏试验的剂量以每ml含200～500U的青霉素G生理盐水溶液为标准。皮内注射0.1ml含青霉素20～50U，20分钟后观察试验结果。

①结果判断：

1)阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕，无自觉症状。

2)阳性：局部皮丘隆起，出现红晕硬块，直径大于1㎝，或周围出现伪足、有痒感，严重时可有头晕、心慌、恶心、甚至出现过敏性休克。

②试验结果阳性者禁用青霉素，并应在医嘱单、病历卡、体温单、床头卡、注射卡、门诊卡上醒目标注“青霉素阳性”，同时告知本人及其家属。

③急救措施：首选药物盐酸肾上腺素，立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml，小儿酌情减量，如不缓解，可每隔30min皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险。遵医嘱使用尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂，喉头水肿者需行气管切开。遵医嘱对症处理。

④预防：有青霉素过敏史应禁止作过敏试验，已接受青霉素治疗后停药3天后再需用要应再次试验，使用不同批号青霉素时需要重做试验。

2.破伤风过敏试验

破伤风皮试液每ml含150U的TAT生理盐水溶液为标准，皮内注射0.1ml，含TAT量为15U，20min后观察试验结果。

①结果判断：

1)阴性：局部无红肿、无异常或全身反应。

2)阳性：局部皮丘红肿，硬结大于1.5cm，红晕超过4cm，有时出现伪足，主诉痒感，全身过敏反应、血清病型反应同青霉素。

②试验结果阳性者需进行脱敏注射，分多次(四次)、小剂量(逐渐递增)注射药液。

第一次，TAT 0.1ml，NS 0.9ml，肌内注射;第二次，TAT 0.2ml，NS 0.8ml,肌内注射; 第三次，TAT 0.3ml，NS 0.9ml，肌内注射;第四次，TAT剩余稀释至1ml，肌内注射。

③每隔20min注射1次，每次注射后均需密切观察，注意全身反应，如有轻微反应，待症状消退后，酌情减量增次数，如有气促、荨麻疹等表现立即通知医生，对症处理。

3.链霉素过敏试验

链霉素过敏试验剂量以每ml含2500U链霉素的生理盐水溶液为标准，皮内注射0.1ml，含链霉素250U，20min后观察试验结果。

①、②、③同青霉素

同时可遵医嘱使用10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙，因钙离子可与链霉素络合，从而减轻中毒症状。

4.普鲁卡因过敏试验

普鲁卡因过敏试验以0.25%普鲁卡因0.1ml(含0.25mg)作皮内注射，20min后观察结果。

①结果判断：

1)阴性：无全身反应，无红肿瘙痒

2)阳性：注射后15-30min内局部皮肤出现红晕(硬肝大于1cm);台皮肤出现皮疹、发痒、皮炎、结合膜炎、口腔炎、喉头水肿、恶心、头晕、心悸甚至血压下降，严重时烦躁不安，面色苍白，大汗、昏迷、发绀、呼吸困难，乃至惊厥死亡。

②不合宜人群：当皮肤患湿疹、感染、皮炎或外伤时不宜进行皮肤试验。正在或近日服用免疫抑制剂或抗组胺药物者也不宜进行皮肤试验。