2019湖南医疗招聘-护理学常备考点——青霉素过敏病人的护理

 青霉素过敏的临床表现：多种多样，最严重的是过敏性休克。最早出现的症状为呼吸道症状和皮肤瘙痒。

(1)呼吸道阻塞症状：胸闷气短、喉头阻塞、呼吸困难、窒息、紫绀等，由喉头水肿、支气管痉挛水肿和肺水肿引起。

(2)循环衰竭症状：面色苍白、畏寒、冷汗、四肢发冷、烦躁不安、脉搏细弱、血压下降等。

(3)中枢神经系统症状：意识丧失、昏迷抽搐、大小便失禁等，可能由脑部缺氧引起。个别患者可产生失语、半身不遂、帕金森综合症等后遗症。

(4)皮肤过敏反应，如：瘙痒、荨麻疹或其他皮疹。

(5)消化道症状：腹痛、腹泻、恶心呕吐等。

(6)用药后7～14天出现血清病型反应。

过敏反应的处理：

(1)停药，就地平卧，报告医生，就地抢救。

(2)首选0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml，皮下注射，具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心排血量及松弛支气管平滑肌的作用。如不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险。

(3)氧气吸入，必要时给予呼吸兴奋药(尼可刹米或洛贝林)。

(4)抗过敏。地塞米松5～l0mg静脉注射;氢化可的松200mg+5%葡萄糖溶液500ml，静脉滴注;给予抗组胺药。

(5)纠正酸中毒。

(6)对症治疗，如给予升压药;对心搏骤停者立即行心肺复苏术、气管插管等。

(7)观察生命体征、尿量等，注意保暖。患者未脱离危险不宜搬动。