2019湖南医疗招聘-护理学常备考点——葡萄糖酸钙的应用

 在护理学中多处涉及到了葡萄糖酸钙的作用，那么具体来说都有哪些呢?

1. 每输入库存血1000ml，遵医嘱给予10%葡萄糖酸钙10ml。

2. 发生链霉素过敏时，遵医嘱静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙10ml。

3. 高钾血症时可静脉10%葡萄糖酸钙以拮抗高钾对心肌的抑制。

4. 甲状旁腺误切引起抽搐时可遵医嘱给予10%葡萄糖酸钙。

5. 维生素D缺乏性手足搐搦症可在镇静的同时给予钙剂。

6. 硫酸镁中毒出现膝反射消失时可静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙。

7. 小儿腹泻引起低钙抽搐可缓慢推注10%葡萄糖酸钙。

葡萄糖酸钙有这么多的用途，涉及到的作用机理主要是什么呢?

1. 钙可以维持神经肌肉的正常兴奋性，促进神经末梢分泌乙酰胆碱。血清钙降低时可出现神经肌肉兴奋性升高，发生抽搐，血钙过高则兴奋性降低，出现软弱无力等。所以前面所述的第4条：甲状旁腺误切，导致甲状旁腺功能低下、血钙浓度下降，神经肌肉应激性显著提高引起手足抽搐时可遵医嘱给予10%葡萄糖酸钙。第5条：维生素D缺乏性手足搐搦症可在镇静的同时给予钙剂。第7条：小儿腹泻引起低钙抽搐可缓慢推注10%葡萄糖酸钙均是依据的这个原理。

2. 钙离子能改善细胞膜的通透性，增加毛细管的致密性，使渗出减少，起抗过敏作用。前面所述的第2条：发生链霉素过敏时，遵医嘱静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙10ml依据的就是这个原理。

3. 高浓度钙离子与镁离子之间存在竞争性拮抗作用，可用于镁中毒的解救。前面所述的第6条依据的就是这个原理。

4. 钙可以拮抗高钾对心肌的抑制，前面所述的第1条：每输入库存血1000ml，遵医嘱给予10%葡萄糖酸钙10ml。第3条：高钾血症时可静脉10%葡萄糖酸钙以拮抗高钾对心肌的抑制均是依据这个原理。

需要注意的事项有哪些?

1. 该药禁与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍;与唾嗪类利尿药同用，可增加肾脏对钙的重吸收而致髙钙血症。

2. 静脉注射时如漏出血管外，可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛，并可随后出现脱皮和组织坏死。若出现药液漏出血管外，应立即停止注射，并用氯化钠注射液作局部冲洗注射;局部给予氢化可的松、1%利多卡因和透明质酸，并抬高局部肢体及热敷。

3. 长期或大量应用本品，血淸磷酸盐浓度降低。

4. 不宜用于肾功能不全患者与呼吸性酸中毒患者。

5. 应用强心苷期间禁止静注本品。

6. 应用本品如遇有析出物请勿使用。