2019湖南医疗招聘-药学备考考点——抗心律失常药- 奎尼丁

奎尼丁

为膜抑制性抗心律失常药，能直接作用于心肌细胞膜，可显著延长心肌不应期，降低自律性、传导性及心肌收缩力，特别对非窦性的异位节律性作用较强，对窦房结细胞的动作电位时间不变或延长，降低传导速度，延长有效不应期，减低兴奋性，对心房不应期的延长较心室明显，缩短房室交界不应期。

适应症

口服适用于房性早搏、心房颤动、阵发性室上性心动过速，预激综合征合并室上心律失常，室性早搏、室性心动过速及颤动或心房扑动经电转复后的维持治疗。

不良反应

1.心血管系统：有促心律失常作用，产生心脏停搏及传导阻滞，较多见于原有心脏病患者，也可发生室性早搏、室性心动过速及室颤。诱发室性心动过速或室颤，可反复自发自停，发作时伴晕厥现象，可发生于血药浓度尚在治疗范围内或以下时。

2.胃肠道不良反应：恶心、呕吐、痛性痉挛、腹泻、食欲下降、小叶性肝炎及食道炎。

3.金鸡纳反应：可产生耳鸣、胃肠道障碍、心悸、惊厥、头痛及面红、视物模糊、畏光、复视、色觉障碍、瞳孔散大、暗点及夜盲、听力障碍、发热、局部水肿、眩晕、震颤、兴奋、昏迷、忧虑，甚至死亡。

4.特异质反应：头晕、恶心、呕吐、冷汗、休克、青紫、呼吸抑制或停止。

5.过敏反应：各种皮疹，尤以荨麻疹、瘙痒多见，发热、哮喘、肝炎及虚脱。

6.肌肉：使重症肌无力加重。

7.血液系统：血小板减少、急性溶血性贫血、粒细胞减少、白细胞分类左移、中性粒细胞减少。

8.免疫反应：最常见是血小板减少症，罕见肝炎、骨髓抑制、红斑狼疮。