2019湖南医疗卫生考试-中医学备考考点——望目相关知识点（二）

4.目态

正常人瞳孔圆形，双侧等大.直径约为3～4mm，对光反应灵敏.眼球运动随意灵活。其异常改变主要有：

(1)瞳孔缩小：可见于川乌、草乌、毒蕈、有机磷农药中毒，以及某些西药导致的药物性瞳孔缩小等;眼部疾病见之，主要为瞳神紧小等。

(2)瞳孔散大：常见于绿风内障、青风内障等五风内障、青盲等病人，亦见于杏仁中毒以及某些西药导致的药物性瞳孔散大等。

危急症病人，瞳孔完全散大，为脏腑功能衰竭、心神散乱、濒临死亡的重要体征。

如一侧瞳孔逐渐散大，可见于温热痫热极生风证、中风、颅脑外伤或颅内肿瘤等病人。

青少年或成年人在极度兴奋、恐惧、愉快及疼痛之时，出现瞳孔散大，多系情绪急剧变化所致。

(3)目睛凝视：又称目睛微定。指病人两眼固定，不能转动。

固定前视者，称瞪目直视;

固定上视者，称戴眼反折;

固定侧视者，称横目斜视。

多属肝风内动之征，常有神昏、抽搐等表现，属病重;或见于脏腑精气耗竭，或痰热内闭证;瞪目直视还见于瘿气。

(4)昏睡露睛：指病人昏昏欲睡.睡后胞睑未闭而睛珠外露。

多属脾胃虚衰，或吐泻伤津，以小儿为多见，因脾虚清阳不升，或津液大伤，神气衰惫，胞睑启闭失司所致。

某些厥病类病人亦常表现有昏睡露睛，是神明失主之故，病情多属危重。

(5)胞睑下垂：又称睑废。指胞睑无力张开而上睑下垂。

其中双睑下垂者，多为先天不足，脾肾亏虚;单睑下垂者，多因脾气虚衰或外伤所致。

(6)目瞤：风热外来，贼邪不泻。

血衰气弱，经络失养。