2019湖南医疗招聘-中医学高频考点——经行泄泻

一、定义：每逢月经来潮时大便溏薄或泄泻次数增多，经后大便恢复正常者称“经行泄泻”。本病一般在月经来潮前2～3日即开始泄泻，至经净后，大便即恢复正常，也有至经净后数日方止。以育龄期妇女多见，中药治疗预后良好，属中医的经行前后诸证，相当于西医的经前期紧张综合征。

二、病因病机

1.脾气虚弱　脾司运化，脾气主升，脾能统血。

当经行之时，则血注于冲脉，以为月经。如因脾气素虚者，经行时而脾气更弱，以致运化无权，清气下陷，导致水湿停滞于肠，而为经行泄泻。

2.肝旺脾弱　肝主藏血，其性喜疏泄条达，如因肝气郁结，肝郁横逆，克制脾气，则运化乏力，而脾气益虚冰温下流，亦可引起经行泄泻。

3.脾肾两虚　脾之运化有赖于肾阳的温运以助消化，肾阳不足，则导致脾阳不振，湿浊内聚，经行脾肾更亏，湿困脾阳而致经期大便泄泻。

三、辨证论治

1.脾虚证

主要证候：月经前后，或正值经期，大便溏泄，经行量多，色淡质薄;脘腹胀满，神疲肢软，或面浮肢肿;舌淡红，苔白，脉濡缓。

治法：健脾渗湿，利气调经。

方药：参苓白术散。

2.肾虚证

主要证候：经行或经后，大便泄泻，或五更泄泻，经色淡，质清晰;腰膝酸软，头晕耳鸣，畏寒肢冷;舌淡，苔白，脉沉迟。

治法：温阳补肾，健脾止泻。

方药：健固汤合四神丸。