2019湖南医疗招聘-中医学高频考点——银翘散2

一、定义：以排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚如水样为主的病证。古将大便溏薄而势缓者称为泄，大便清稀如水而势急者称为泻，现统称泄泻。

二、鉴别诊断：

1.泄泻与痢疾

疾病	泄泻	痢疾
共同点	均为大便次数增多、粪质稀薄，均有腹痛
症状	大便次数增多，粪质稀薄，甚至如水样，或完谷不化	痢下赤白脓血便，或纯下鲜血，或纯为白冻
腹痛	伴肠鸣	里急后重
病机	脾虚湿盛	时邪疫毒结于肠腑，脂膜血络受损，大肠传化失司

2.泄泻与霍乱

共同点——均有大便稀溏，便次增多。

霍乱——来势急骤，变化迅速，病情凶险，吐泻交作，有挥霍撩乱之势，常见腹中绞痛，转筋，面色苍白，目眶凹陷，汗出肢冷等津竭阳衰之危象。

泄泻——大便稀溏，次数增多，无剧烈呕吐，传变较少，预后好。

三、分证论治

1.寒湿内盛

辨证要点：泄泻清稀，甚则如水样，苔白腻，脉濡缓。

治法：散寒化湿。

代表方剂：藿香正气散。

2.湿热伤中

辨证要点：泄泻腹痛，肛门灼热，烦热口渴，舌质红，苔黄腻。

治法：清热利湿。

代表方剂：葛根芩连汤。

3.食滞肠胃

辨证要点：腹痛肠鸣，泻下粪便，臭如败卵，泻后痛减。

治法：消食导滞。

代表方剂：保和丸。

4.肝气乘脾

辨证要点：素有胸胁胀闷，每因抑郁恼怒，或情绪紧张而发生腹痛泄泻。

治法：抑肝扶脾。

代表方剂：痛泻药方。

5.脾胃虚弱

辨证要点：大便时溏时泻，面色萎黄，神疲倦怠。

治法：健脾益气，化湿止泻。

代表方剂：参苓白术散。

6.肾阳虚衰

辨证要点：黎明之前脐腹作痛，肠鸣即泻，形寒肢冷，腰膝酸软。

治法：温肾健脾，固涩止泻。

代表方剂：四神丸。