2019湖南医疗卫生考试-医学心理学备考知识点——病人角色的转换和适应

病人角色适应不良是指病人不能顺利地完成角色转变的过程。由于种种因素病人在角色转换过程中会出现一些适应不良，从而影响疾病状态向健康转化。角色适应不良时会引起一系列的负性心理反应，包括恐惧、焦虑、易激惹、自责、抑郁等，甚至绝望的行为表现。常见的角色适应不良有以下几种情况：

(1)角色行为缺如

病人未能进入病人角色，不承认自己是病人。虽然医生已做出疾病的诊断，但病人尚未意识到自己已患病或不愿承认自己是病人，如某病人突然得知患癌症。由于患病意味着社会功能下降，与求学、就业、婚姻等涉及个人利益的问题有关，致使病人不愿接受病人角色;另外，部分病人可能使用了“否认”的心理防卫机制，以减轻心理压力，这类病人不易于医护人员合作。

(2)角色行为冲突

当多种社会地位和多种角色集中一人时，在其自身内部产生的冲突。个体在适应病人角色过程中，与其病前的各种角色发生心理冲突而引起行为的不协调。从健康人变为病人时，如果病人不能从平日的社会角色行为进入到病人角色，其行为表现不符合社会预期时，就会引起心理冲突，病人常表现为焦虑不安、愤怒、烦恼、茫然和悲伤。如病前的社会角色是一个工作节奏快、人际交往广泛的部门主管，生病后需要休息和静养，但病人还是按照自己以往的习惯行事，将工作带到病室，不能适应病人角色的要求包括遵医嘱服药、休息、接受治疗等，从而引起角色行为冲突。

(3)角色行为减退

个体进入病人角色后，由于某种原因又重新承担起本应免除的社会角色责任，放弃了病人角色去承担其他角色的活动。如一位生病住院的母亲不顾自己的身体尚未康复而毅然出院，去照料患病的孩子。

(4)角色行为强化：随着躯体的康复，病人角色行为也应转化为正常的社会角色行为。如果这种转化发生阻碍，个体“安于”病人角色的现状，角色的行为与其躯体症状不相吻合，过分地对自我能力表示怀疑、失望和忧虑，行为上表现出较强的退缩和依懒性，这就是病人角色行为强化，如康复后病人不愿意出院。

(5)角色行为异常：这是病人角色适应中的一种特殊类型。病人无法承受患病或不治之症的挫折和压力，对病人角色感到厌倦、悲观、绝望，由此而导致行为异常。表现出绝望、冷漠、拒绝治疗，直至以自杀手段来解脱病痛之苦，对医护人员产生攻击性行为。多见于慢性病长期住院病人或治疗困难的病人。