2019湖南医疗招聘-中医学常备考点点拨——小儿囟门

(一)囟门的概念

囟门有前囟、后囟之分。前囟是额骨和顶骨之间的菱形间隙，后囟是顶骨和枕骨之间的三角形间隙。前囟的大小是指囟门对边中点间连线距离。

前囟应在小儿出生后的12-18个月闭合。后囟有部分小儿出生时就已闭合，未必合者正常情况应于生后2-4个月内闭合。

(二)囟门的意义

囟门反应小儿颅骨间隙闭合情况，对某些疾病诊断有一定意义。囟门早闭且头围明显小于正常者，为头小畸形;囟门迟闭即头围大于正常者，常见于解颅(脑积水)、佝偻病等。囟门凹陷多见于阴伤液竭之失水;囟门凸出多见于热炽气营之脑炎、脑膜炎等。

(三)儿科诊法中望囟门

对于小儿的诊法，望诊尤为重要。2016年河南省事业单位招聘考试中出到了相关的题目，且主要涉及到了望形体中囟门形态产生异常的考查。此外，多次于其他考试中有所涉及。

形体望诊，包括头囟、躯体、四肢、肌肤、筋骨、指趾、毛发等。从小儿外形的壮弱，可以测知五脏的盛衰，分析疾病的发生发展及预后。凡发育正常、筋骨强健、肌丰肤润、毛发黑泽、姿态活泼者，是胎禀充足，营养良好，属健康表现;若生长迟缓，筋骨软弱、肌瘦形瘠、皮肤干枯、毛发萎黄、囟门逾期不合、姿态呆滞者，为胎禀不足，营养不良，先后天不足的表现，属于病态。

具体到囟门方面：头发方稀，囟门宽大，当闭不闭，可见于五迟、佝偻病;头颅增大，前囟宽大，头缝开解，目睛下垂，见于解颅;前囟及眼窝凹陷，皮肤干燥，可见于婴幼儿泄泻阴伤液脱。