2019湖南医疗招聘-中医学常备考点点拨——十二经脉的分布规律

《灵枢·海论》说：“十二经脉者，内属于脏腑，外络于肢节。”这段话概括说明了十二经脉的分布特点：在内属于脏腑，在外联络四肢、头面和躯干。又因为经脉主运行气血，故其循行有一定的方向，即“脉行之逆顺”，后称之为“流注”。各经脉之间还通过分支相互联系，即“外内之应，皆有表里”。

一、外行部分：十二经脉的外行部分是指经脉循行分布于四肢、躯干及头面的部分，称为“外形线”。此部分穴位分布之处，故称之为“有穴通路”。

(1)四肢部：手三阴经在上肢内侧，从拇指到小指的体位分布为：手太阴→手厥阴→手少阴。手三阳经在上肢外侧，从拇指到小指的体位分布为：手阳明→手少阳→手太阳。足三阴三阳经在下肢的分布规律与上肢基本一致，但足三阴经的排列略有不同。足厥阴、足太阴经脉在内踝上8寸的位置前后交叉，所以在内踝上8寸以下，足三阴经从前到后的排列为：足厥阴→足太阴→足少阴;而在内踝上8寸以上的排列则为：足太阴→足厥阴→足少阴。

(2)头和躯干部：手三阴经分布到胸，足三阴经分布到腹及胸;手三阳经在躯干部没有外形线，足三阳经从头到足，分布最为广泛，手足三阳经均到达头面部。足阳明经行于身前，足少阳经行于身侧，足太阳经行于身后，在头部亦如此。

二、内行部分：十二经脉的内行部分指经脉进入到胸腹腔内的部分，称为“内行线”。此部分由于没有穴位分布，所以又称“无穴通路”。其作用主要是联属相关的脏腑及组织。

脏为阴，腹为阳，阴经属脏络腑，阳经属腑络脏，所以说“阴脉营其脏，阳脉营其腑”。手三阴经分别属肺、心、心包，络大肠、小肠、三焦;足三阴经分别属脾、肾、肝，络胃、膀胱、胆;手三阳经分别属大肠、小肠、三焦，络肺、心、心包;足三阳经分别属胃、膀胱、胆，络脾、肾、肝。由于经脉的通内达外联络作用，使人体脏腑经脉相关，上下表里相应，成为一个有机整体。

三、表里关系：脏腑有表里相合关系，十二经脉内属于脏腑，亦有相应的表里相合关系。十二经脉有六对表里属络关系：手太阴肺经与手阳明大肠经，手厥阴心包经与手少阳三焦经，手少阴心经与手太阳小肠经，足太阴脾经与足阳明胃经，足厥阴肝经与足少阳胆经，足少阴肾经与足太阳膀胱经。经脉的表里关系，除通过经脉的一阴一阳相互衔接，脏与腑的相互属络外，还通过经别和络脉的表里沟通而得到进一步的加强。