2019湖南医疗卫生考试-护理学考点点拨——病毒性肝炎

(一)病毒性肝炎：由于各种嗜肝病毒感染所致。主要经粪-口传播的有甲型肝炎和戊型肝炎。主要经血液途径传播的有乙型肝炎、丙型肝炎及丁型肝炎。丁型肝炎病毒为缺陷病毒，它的复制需HBsAg的存在。

(二)实验室检查

(1)甲型肝炎

①血清抗-HAV-IgM：是HAV近期感染的指标，是确诊甲型肝炎最主要的标记物。

②血清抗-HAV-IgG，为保护性抗体，见于甲型肝炎疫苗接种后或既往感染HAV的患者。

(2)乙型肝炎

①表面抗原(HBsAg)与表面抗体(抗-HBs)：HBsAg，阳性见于HBV感染者，抗-HBs阳性表示预防接种乙型肝炎病毒疫苗后或过去感染HBV并产生免疫力的恢复者。

②e抗原(HBeAg)与e抗体(抗-HBe)：HBeAg阳性提示HBV复制活跃，传染性强。抗-HBe阳性有两种可能性：一是HBV复制减少或停止，传染性较弱;二是HBV前C区基因发生变异，此时HBV仍活跃，有较强的传染性，甚至病情加重。

③核心抗原(HBcAg)与其抗体(抗-HBc)：HBcAg检测难度大，较少用于临床常规检测。IgM型抗-HBc存在于急性期或慢性肝炎急性发作期;IgG型抗-HBc是过去感染的标志。

④乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸( HBV-DNA)和DNAP：反映HBV感染最直接、最特异和最灵敏的指标。阳性则提示HBV存在、复制、传染性强。

(三)护理措施

1.综合性治疗、以休息营养为主。给予药物治疗，避免使用损害肝脏的药物。

2.甲型、戊型肝炎：肠道隔离3～4周，患者的排泄物、分泌物可用5%含氯消毒剂消毒后弃去;乙型、丙型和丁型行血液、体液隔离。

3.医护人员做好自我防护，一旦出现针刺伤，要从近心端向远心端挤出伤口的血，并用流动水冲洗，边挤压边冲，并立即注射高效价的免疫球蛋白，检查病毒的抗原与抗体，半年后复查。

4.新生儿母亲有肝炎者应该预防性使用乙肝疫苗+高效价乙肝免疫球蛋白。

5.饮食：给予易消化、富含纤维素的清淡食物。慢性肝炎患者宜高蛋白饮食(肝性脑病时限制)。