2019湖南医疗卫生考试-护理学考点点拨——库欣综合征

库欣综合征(Cushing综合征)是指多种原因导致肾上腺分泌过多糖皮质激素(主要是皮质醇)所引起的症状群。本症成人多于儿童，女性多于男性。

(一)病因

①医源性皮质醇症;

②垂体性双侧肾上腺皮质增生引起;

③异位ACTH综合征;

④原发性肾上腺皮质肿瘤：可为腺瘤或癌。

(二)临床表现

主要表现有向心性肥胖、满月脸、水牛背、球形腹、四肢瘦小。对称性分布的皮肤紫纹，患者有糖尿病倾向、高血压和骨质疏松等。初次典型表现外，还可见全身及神经系统症状，如肌无力及不同程度的神经、精神症状;免疫力下降、性腺功能障碍等。

(三)辅助检查

①糖皮质激素分泌异常的检查：血浆皮质醇水平增高且昼夜节律消失;

②病因诊断检查：大剂量地塞米松试验。

③影像学检查：肾上腺B超检查，必要时做胸部CT薄层检查，有需要进行腹部B超检查。

(四)治疗原则

根据病因进行相关的手术、放射或药物治疗。药物主要进行肾上腺皮质激素合成阻滞药。

(五)护理措施

提供安全舒适的环境，保证病人的睡眠，尽量取平卧位，抬高下肢有利于静脉回流。给予高蛋白、高钾、高钙、低钠、低热量、低碳水化合物饮食，糖尿病应给予糖尿病饮食。注意监测血压及血糖。应用肾上腺皮质激素合成阻滞药治疗时，注意观察疗效及有无恶心、呕吐、嗜睡甚至共济失调等副作用。