2019湖南医疗卫生考试-护理学常考知识点点拨——子宫破裂

子宫破裂是指妊娠晚期或分娩过程中子宫体部或子宫下段发生的破裂。主要病因有：梗阻性难产、子宫瘢痕、宫缩剂使用不当、手术创伤。多数可分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。

1.先兆子宫破裂

表现：先兆子宫破裂的四大主要临床表现是：子宫形成病理性缩复环、下腹部压痛、胎心率异常及血尿出现。常见于有梗阻性难产因素的产妇表现为烦躁不安，呼吸、心率加快，下腹剧痛难忍;膀胱受压充血，出现排尿困难、血尿。胎心率改变或听不清，胎动频繁。

治疗：立即采取措施抑制子宫收缩，吸氧，立即备血，同时尽快行剖宫产术，尽快结束分娩。应用缩宫素引产，需将缩宫素稀释后小剂量静脉缓慢滴注。产前凡有头盆不称、胎儿过大、胎位异常或曾行子宫手术者均禁用。

2.子宫破裂

表现：完全性子宫破裂时，子宫破裂常发生于瞬间，产妇突感腹部撕裂剧烈疼痛，子宫收缩骤然停止，腹痛可暂时缓解。即出现面色苍白，出冷汗，脉搏细数，呼吸急促，血压下降等休克征象。体检：全腹有压痛和反跳痛，可在腹壁下清楚地扪及胎体，胎动和胎心消失。

治疗：在输液、输血、吸氧和抢救休克的同时，一旦确诊，无论胎儿是否存活，均尽快手术。手术前后应给予大量广谱抗生素预防感染。