2019湖南医疗卫生考试-护理学常考知识点点拨——浅谈咯血病人的护理

1.心理安慰

为了避免患者因为咯血而产生的恐惧和焦虑心理，应给予患者心理上的安慰，帮助患者以更好的心态接受治疗。

2.安静休息

患者宜卧床休息，保持安静。大咯血病人应绝对卧床休息，减少翻动，取患侧卧位，以利于健侧通气。

3.药物应用

(1)止血药物：咯血量较大者常用脑垂体后叶素5～10U加入10%葡萄糖液40ml缓慢静脉推注。该药有收缩血管和子宫平滑肌的作用，因此冠心病、高血压及妊娠者禁用。

(2)镇静剂：对烦躁不安者常用镇静剂，如地西泮5～10mg肌注。禁用吗啡、派替定，以免抑制呼吸。

(3)镇咳剂：大咯血伴剧烈咳嗽时用可待因口服或皮下注射，年老体弱、肺功能不全者慎用。

4.饮食

大咯血者暂禁食，小量咯血者宜进少量凉或温的流质饮食，避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料。多饮水及多食富含纤维素食物，以保持大便通畅。

5.窒息的预防及抢救配合

当患者咯血时，应向病人说明咯血时不要屏气，否则易诱发喉头痉挛，出血引流不畅形成血块，造成呼吸道阻塞。应尽量将血轻轻咯出，以防窒息。

一旦出现窒息，应立即置病人于头低足高位，轻拍背部以利血块排出;或迅速用负压机械吸引，以清除呼吸道内积血，必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块。