2019湖南医疗卫生考试-护理学常考知识点点拨——侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌患者的护理

1.临床表现

(1)侵蚀性葡萄胎多表现为不规则阴道流血，常于葡萄胎清除后、流产或足月产后出现不规则流血;葡萄胎排空后4～6后未恢复正常大小;卵巢黄素化囊肿持续存在;腹痛;假孕症状等。

(2)绒毛膜癌常发生血行转移，最常见的转移部位是肺，其次可有阴道、盆腔、肝、脑转移，脑转移是主要死亡原因。转移部位常有出血。

2.治疗

妊娠滋养细胞肿瘤主要治疗以化疗为主。化疗药物多有骨髓移植、消化系统损害症状，此外，长春新碱易引起末梢神经炎、环磷酰胺易引起出血性膀胱炎、甲氨蝶呤常引起口腔溃疡，放线菌素D更易引起脱发等。

3.随访

葡萄胎清空后每周一次，直至3次正常;然后每月一次持续至少半年;此后每半年一次，随访两年;两年后仍需每年一次，持续三到五年。随访期间严格避孕，应于化疗停止一年以上方可妊娠。