2019湖南医疗招聘-中医学常备考考点—— 乌梅丸可用于久泻久痢的机理是什么？

乌梅丸：君乌梅安蛔为主，蛔虫得酸则静，臣蜀椒细辛蛔虫得辛则伏，佐1黄连黄柏苦寒，苦降蛔虫得苦则降，佐2附子桂枝干姜温脏祛寒有助于安蝈，同时纠正人体的阳虚，佐3人参当归补气养血，虫证长久易消耗人体气血。

本方是寒热并用之剂，专治寒热夹杂的蝈厥症。乌梅、川椒杀虫驱蛔;黄连、黄柏清热燥湿;桂、附、姜、辛，温中散寒;人参、当归，补气和血。

乌梅丸不但能治疗脏寒蛔厥，还能用于久泻久痢。它的机理是什么?

要理解这个问题，我们先看久泻久痢有什么特点，然后看这个方组成有什么特点。久泻和久痢，泄泻，痢疾最后，不管你开始时是寒湿，湿热，最终都会归结成为虚寒。虚寒泄泻，虚寒痢疾，这里实际上强调的，乌梅丸可以用来治疗以虚寒痢疾为主的，虚寒泄泻、痢疾为主。这个证候应该说有四大特点：

1.久泻久痢造成肠滑失禁。

2.久泻久痢胃肠道都还会有积滞，痢疾本身，比如有湿热痢疾，泄泻这些，脾胃功能受伤以后，都会有一些积滞。残余的湿热或饮食积滞。

3.都会有积滞化热。

4.正气方面，久泻久痢归属到虚寒，长期泄泻，痢疾，气血耗损，阳气不足，气血不足。有阳虚，气血虚弱，正虚的一面。

所以肠滑失禁，积滞郁而化热，还有残余热邪。积滞郁而化热，可以有气血不足，阳气不足，这些基本表现，乌梅丸里很巧，乌梅酸收，有一定涩肠止泻作用。针对了久泻久痢的肠滑失禁;而有积滞化热，黄连黄柏是治疗泄泻、痢疾，“治痢之最”。对于积滞化热它比较恰当。这个方里又有姜桂附，用来温补阳气，和补益药相配，温补阳气。考虑到久泻久痢归于虚寒这个特点。最后，这个方里有人参，当归，益气养血，又能考虑久泻久痢之后气血的亏虚。所以，乌梅丸虽然是治疗蛔虫，脏寒蛔厥的方，但异病同治，它可以用于久泻久痢，积滞虚寒;但虚寒是整个方子久泻久痢的根本。阳气不足，气血亏虚这种状况，乌梅丸针对性还是比较强。尤其这类慢性病，乌梅丸作成丸剂。

乌梅丸久服能收到其他的方类不容易收到的效果。所以乌梅丸既能治脏寒蛔厥，还能用于久泻久痢这个道理。是从久泻久痢的病机，和乌梅丸的组成结构来分析的。这一点在学乌梅丸的过程当中尤其重要，它能用于久泻久痢。这在临床上意义是很大的。