2019湖南医疗招聘-中医学知识考点——望神的知识总结

(一)望神的原理

精气是肾的物质基础，而神是精气的外在表现。所以，观察病人神的旺衰，可以了解其精气的盛衰，推断病情的轻重，判断病变的预后。

(二)神的具体表现

神是人体生命活动的总的体现，具体表现于人体的目光、色泽、神情、体态诸方面。

1.两目：望神的重点。凡两目神光充沛，精彩内含，运动灵活，视物清晰者为有神，是脏腑精气充足之象;凡两目浮光外露，目无精彩，运动不灵，视物模糊者为无神，是脏腑精气虚衰之征。

2.色泽：皮肤色泽荣润，脏腑精气盛;皮肤肤色枯槁，脏腑精气衰。

3.神情：是心神和脏腑精气盛衰的外在表现。心神正常，则人神志清晰，思维有序，表情自然，反应灵敏;心神失常，则神识昏蒙，思维混乱，表情淡漠，反应迟钝。

4.体态

(三)神的分类及判断

1.得神：又称“有神”。两目灵魂，明亮有神，面色荣润，含蓄不露，神志清晰，表情自然，肌肉不削，反应灵敏。提示精气充盛，体健神旺，为健康表现，或虽病而精气未衰，病轻易治，预后良好。

2.少神：又称“神气不足”。两目晦滞，目光乏神，面色少华，暗淡不荣，精神不振，思维迟钝，少气懒言，肌肉松软，动作迟缓。提示精气不足，机能减退，多见于虚证患者或疾病恢复期病人。

3.失神：又称“无神”。是精亏神衰或邪盛神乱的重病表现，可见于久病虚证和邪实病人。

4.假神：久病、重病之人，精气本已极度衰竭，如原本目光晦滞，突然目似有光，但却浮光外露;本为面色晦暗，但为两颧泛红如妆;本已神昏或精神极度萎靡，突然神识似清，想见亲人，言语不休;本来毫无食欲，久不能食，突然索食，且食量大增等。古人比作“回光返照”、“残灯复明”，常是危重病人临终前的征兆。

5.神乱：指神智错乱失常。焦虑恐惧、狂躁不安、淡漠痴呆和卒然昏倒等，多见于癫、狂、痴、痫、脏躁等病人。