2019湖南医疗招聘-中医学知识考点——窦道的知识总结

病因病机上，多由手术创伤，或局部残留异物，或兼有邪毒侵袭，导致局部气血凝滞，蕴蒸化脓，溃破成漏。

治疗上，以外治为主，根据具体情况选用腐蚀法、冲洗法、灌注法、扩创法、垫棉法等。对于体虚、年高或病程较长者宜配合辨证内治。

内治法上，若为余毒未清证，证候见疮口脓水淋漓，疮周红肿疼痛，或瘙痒不适。可伴轻度发热等。苔薄黄或黄腻，脉数。治法宜清热和营托毒。方宜仙方活命饮加减。红肿疼痛明显者，加半枝莲、七叶一枝花等。气血两虚证，证见疮口脓水量少不尽，肉芽色淡不泽。伴面色萎黄，神疲倦怠，纳少寐差。舌质淡，苔薄，脉细。治宜益气养血，和营托毒。方宜托里消毒散加减。

外治上，第一腐蚀法：先用五五丹或千金散蚀管拔毒，红油膏或太乙膏盖贴。如有丝线、死骨等异物，应及时取出。待脓液由多而稀薄转为少而稠厚时，改用八二丹药线引流。约1～2周后脓净，疮口流出粘稠滋水时，改用生肌散收口。第二冲洗法：适用于心胸外科、脑外科等手术后形成的窦道，管道狭长，药线无法引流到位，又不宜作扩创者。用输液针头胶管插入窦道，接注射器缓慢注入清热解毒祛腐药液冲洗，每日1次。第三灌注法：经引流、冲洗等治疗，窦道内脓尽、无异物时，可注入生肌收口药油，促进窦道愈合。第四扩创法：适用于脓液引流不畅时，用其他方法无效，窦道所在部位也允许作扩创手术者。有助于清除异物和坏死组织，缩短疗程。第五垫棉法：到生肌收口阶段，窦道及疮口部位用棉垫数层、阔绷带加压缠缚，促进窦道愈合，尤其是腋部、腘窝部、乳房部等。项部加用四头带，腹部加用腹带，会阴部加用丁字带。疮口愈合后应继续压迫2周，以巩固疗效，防止复发。

预防与调护上，首先，保持窦道周围皮肤的清洁干燥。第二进食营养丰富的食品，以促进创口愈合。