2019湖南医疗卫生考试-药学备考点——乙酰胆碱药理作用

乙酰胆碱

分子式CH3COOCH2CH2N+(CH3)3，是一种神经递质，能特异性地作用于各类胆碱受体，在其作用广泛，选择性不高。

在神经细胞中，乙酰胆碱是由胆碱和乙酰辅酶A在胆碱乙酰移位酶(胆碱乙酰化酶)的催化作用下合成的。

Ach的药理作用：

一、心血管系统

(一)血管扩张作用：ACh可引起许多血管扩张。其扩血管作用主要由于激动血管内皮细胞M，胆碱受体亚型，导致内皮依赖性舒张因子(EDRF)即一氧化氮(nitric oxide，No)释放，从而引起邻近平滑肌细胞松弛，也可能压力感受器或化学感受器反射引起。

(二)减慢心率：ACh能使窦房结舒张期自动除极延缓，复极化电流增加，使动作电位到达阈值的时间延长，导致心率减慢。

(三)减慢房室结和普肯耶纤维传导：ACh可延长房室结和普肯耶纤维的不应期，使其传导减慢。

(四)减弱心肌收缩力：迷走神经末梢所释放的ACh可激动交感神经末梢突触前M胆碱受体，反馈性抑制交感神经末梢去甲肾上腺素释放。使心室收缩力减弱。

(五)缩短心房不应期：ACh不影响心房肌的传导速度，但可使心房不应期及动作电位时程缩短(即为迷走神经作用)。

二、胃肠道

ACh可明显兴奋胃肠道平滑肌，使其收缩幅度、张力、蠕动增加，并可促进胃、肠分泌，引起恶心、暖气、呕吐、腹痛及排便等症状。

三、泌尿道

ACh可使泌尿道平滑肌蠕动增加，膀胱逼尿肌收缩，使膀胱最大自主排空压力增加，降低膀胱容积，同时膀胱三角区和外括约肌舒张，导致膀胱排空。