2019湖南医疗卫生考试-药学考点——有效能利尿药

有效能利尿药又称袢利尿剂，利尿作用迅速、强大。让我们以常用的呋塞米(速尿、呋喃苯胺酸)为例说明。

【药理作用】

1.呋塞米的利尿作用迅速、强大而短暂，且利尿作用受到肾小球滤过率的影响不明显，但服药的个体差异较大。

2.呋塞米利尿作用的分子基础是阻断髓袢升支粗段髓质和皮质部管腔膜面Na+/K+/2Cl-同向转运体。

3.呋塞米能降低肾血管阻力，增加肾血流量，改变肾皮质内血流分布。

【临床应用】

1.严重水肿：可用于心、肝、肾水肿，主要用于对其他利尿药无效的严重水肿患者。

2.急性肺水肿和脑水肿：呋塞米为急性肺水肿的更好的选择药物，同时尤其适用于脑水肿合并左心衰竭者尤为适用。

3.急、慢性肾功衰竭

4.加速毒物排泄：可用于经肾排泄的药物中毒的抢救处理。

5.其他：可作为高血压危象的辅助治疗药，也可用于急性高钙血症的紧急处理。

【不良反应】

1.水和电解质紊乱：长期应用可发生低血容量、低血钠、低血镁、低氯性碱中毒和低钾血症。

2.耳毒性：大量静脉注射或静脉滴注速度过快时，可致耳鸣、听力下降、暂时性耳聋。肾功能不全或者同时使用氨基糖苷了抗生素等其他耳毒性药物的患者，更容易发生。

3.高尿酸血症：呋塞米抑制尿酸排泄，从而导致高尿酸血症而诱发痛风。

4.其他：口服或静脉注射有时可致恶心、呕吐、腹泻、偶有胃出血，少数可发生白细胞、血小板减少，亦可发生过敏反应。