2019湖南医疗卫生考试-药学常见考点——抑酸剂

一.作用特点

H2受体阻断剂尤其能有效地抑制夜间基础胃酸分泌，降低胃酸和胃蛋白酶的活性。 临床应用：主要用于胃及十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃食管反流病、消化性溃疡并发出血，防治乙醇、阿司匹林及其他各种因素引起的应激性溃疡等病症。

二.典型不良反应

常见头晕、嗜睡，少见定向力障碍、意识混乱、男性乳房肿胀、精神异常，偶见血浆泌乳素升高、男性乳房女性化、女性泌乳、阴茎勃起功能障碍、精子数量减少，长期用药可引起胃内细菌繁殖，诱发感染，突然停用可能引起慢性消化性溃疡、穿孔，系胃酸分泌反跳性增加引起。

三.禁忌证

1.本类药可透过胎盘屏障，并由乳汁分泌，妊娠及哺乳期妇女禁用。2.急性胰腺炎者禁用西咪替丁。3.8岁以下儿童、苯丙酮尿症者、急性间歇性血卟啉病患者禁用雷尼替丁。

四.药物相互作用

1.西咪替丁是肝药酶抑制剂，可显著降低环孢素、茶碱、阿司匹林、卡马西平、华法林、利多卡因、地高辛、阿片类药、苯二氮卓类(地西泮、硝西泮、三唑仑、咪达唑仑)等药物在体内的消除速度。其它的H2受体阻断剂没有肝药酶诱导作用。2.西咪替丁与苯妥英钠合用时，可能导致苯妥英钠中毒。如必须合用，应在合用5日后测定苯妥英钠血浆药物浓度以调整剂量。3.西咪替丁可使甲硝唑、苯巴比妥、三环类抗抑郁药的血浆药物浓度升高，中毒风险增加，应避免同服。4.与麻醉性镇痛药合用时，使后者作用增强，有引起毒副反应的风险。5.与甲氧氯普胺合用时，西咪替丁的血浆药物浓度降低，故需要适当增加剂量。

五.用药监护

(一)注意监测安全性

(1)不推荐儿童使用(2)胃溃疡者用药前应排除胃癌的可能性(3)治疗上消化道出血先用注射液再口服(4)监测肝功能及血细胞(5)餐后使用服用比餐前效果为佳(6)耐药性发生很快

(二)司机和高空作业者应避免服用抑酸剂

引起幻觉、定向力障碍。因此，对驾车司机、高空作业者、精密仪器操作者慎用，或提示在服用后休息6h再从事工作