2019湖南医疗卫生考试-药学备考点——黏液溶解药的分类

1.酸性糖蛋白溶解剂：使痰液中的酸性糖蛋白纤维断裂，从而降低痰液黏稠度，代表药是溴己新、安溴索、羧甲司坦(速效化痰片、美咳)等。安溴索还可降低黏痰的吸附力或降低分泌物的表面张力能降低黏痰对黏膜的吸附力或明显降低呼吸道分泌物的表面张力，使痰液易于咳出。这类药对DNA 无分解作用。

2.黏蛋白裂解剂;这类药的结构中具有含巯基(-HS)的氨基酸，它们本身的巯基与黏蛋白的二硫键(-S-S-)互换作用，使黏蛋白分子裂解而产生降低痰液黏稠度的效果，代表药有乙酰半胧氨酸、美司钠等。目前认为，乙酰半胱氨酸的药理机制还涉及了有效的抗炎及抗炎性损伤作用，以及抗脂质过氧化作用。

3.酶制剂：可以使脓性痰中的DNA分解，脓性痰的黏度迅速下降，代表药有脱氧核糖核酸酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶等。

4.表面活性剂：气雾吸入时可降低痰液的表面张力，从而降低痰的黏度，使之易于咳出，如：泰洛沙泊。

5.综合使用如(1)调节气道分泌，增加浆液比例，恢复黏液清除功能;(2)碱化黏液，降低其黏度;(3)刺激纤毛运动，加快黏液运送;(4)有一定抗炎和杀菌使用。代表药物有强力稀化黏素，不良反应甚少，有极少数消化道反应报道。代表品种有吉诺通软胶囊。