2019湖南医疗卫生考试-药学备考点——抗肠蠕虫药的知识点梳理

一、药理作用与临床评价

哌嗪不良反应小，尤其适用于儿童。甲苯咪唑直接抑制虫体对葡萄糖的摄取，最终导致虫体死亡，阿苯达唑是一种有效、广谱、低毒的抗虫药，可作为蛲虫病更好的选择药。噻嘧啶可抑制虫体乙酰胆碱，从而使虫体排出体外。吡喹酮为广谱抗蠕虫药，对各种血吸虫、华支睾吸虫、肺吸虫、肝片吸虫、姜片虫、囊虫和绦虫均有杀灭活性，对眼囊虫也有较好的活性。

二、典型不良反应

哌嗪类驱虫药常见腹痛、腹泻、眩晕、嗜睡、幻觉、焦虑、妄想、疲乏。咪唑类驱虫药十分常见头晕、失眠、口干、疲倦、药热、畏寒等，嘧啶类驱虫药口服噻嘧啶仅在较大剂量时才表现出毒性。

三、禁忌证

哌嗪类驱虫药对过敏史者、肝肾功能不全者、有神经系统疾病者禁用。咪唑类驱虫药阿苯达唑对过敏者、妊娠及哺乳期妇女、2岁以下儿童、严重肝肾、心脏功能不全及活动性溃疡病患者禁用。甲苯达唑对过敏者、妊娠及哺乳期妇女、2岁以下儿童、严重肝肾不全者禁用。嘧啶类驱虫药噻嘧啶对1岁以下儿童、妊娠期妇女、肝功能不全者禁用。

四、药物相互作用

哌嗪与氯丙嗪合用，有可能引起抽搐，故应避免合用。哌嗪与噻嘧啶合用有拮抗作用产生，应避免合用。左旋咪唑与噻嘧啶合用可治疗严重的钩虫感染，并可提高驱除美洲钩虫的效果。左旋咪唑与噻苯达唑合用可治疗肠道线虫混合感染。左旋咪唑与枸橼酸乙胺嗪先后顺序应用可治疗丝虫感染。甲苯达唑不应与甲硝唑合用。哌嗪对人体(特别是儿童)具潜在的神经肌肉毒性，应避免长期或过量服用。

五、用药监护

1.蛔虫病和鞭虫病应用阿苯达唑、甲苯咪唑作为更好的选择药;次选噻嘧啶。2.蛲虫病应用阿苯达唑、甲苯咪唑作为更好的选择药;次选伊维菌素。3.钩虫病应用三苯双脒作为更好的选择药;次选阿苯咪唑、甲苯咪唑。4.绦虫病(猪、牛带绦虫病)更好的选择吡喹酮，次选阿苯咪唑、甲苯咪唑。