2019湖南医疗卫生考试-药学备考点——可待因的应用

可待因属于中枢性镇痛药，与我们熟悉的阿司匹林类的非甾体抗炎药形成了一种鲜明的对比。阿司匹林存在胃肠道反应，可待因不存在，但是这类药物具有严重的中枢和精神依赖性，属于国家管制类药物。如果流入非法渠道，就会成为毒品。

可待因和吗啡共存于鸦片中，现多由吗啡的酚基甲基化合而成，性质与吗啡相似，熔点155℃，成人致死量0.3克，其镇痛作用仅相当于吗啡的七分之一左右，以片剂、胶囊和液体方式在市场上出现。

可待因能直接抑制大脑的咳嗽中枢，止咳作用迅速而强大，咳嗽中枢受到抑制后，对呼吸道感受器传来的神经冲动不敏感，不能发出咳嗽冲动，而咳嗽是呼吸道受到刺激时(化学、物理、炎症因素)所引起的一种防御性反射活动，有利于呼吸道分泌物的排出。可待因口服吸收的快而完全，一次服药后约1小时后达到最大效应，可维持3~4小时。适用于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽，尤其适用于伴有胸痛的剧烈干咳因此药还有镇痛作用。

可待因长期应用可引起依赖性。常用量引起依赖性的倾向较其他吗啡类药为弱。典型的症状为：鸡皮疙瘩、食欲减退、腹泻、牙痛、恶心呕吐、流涕、寒颤、打喷嚏、打呵欠、睡眠障碍、胃痉挛、多汗、衰弱无力、心率增速、情绪激动或原因不明的发热。

过量时临床表现为头晕、嗜睡、不平静、精神错乱、瞳孔缩小如针尖、癫痫、低血压、心率过缓、呼吸微弱、神志不清。便秘，久用成瘾。剂量过大时兴奋，烦躁。痰多时慎用。过量可诱发肺水肿，中毒症状，惊厥。可待因能诱发过敏反应而引起固定形红斑或猩红热样皮炎。