2019湖南医疗招聘-中医学高频考点——痫病的病因及表现

痫病,出自于《灵枢·寒热病》。该篇指出此病之主证为“暴挛、痫、眩，足不任身”。是一种发作性神志异常的病证。《简明医彀》卷四：“此病皆由惊动其神，使脏气不平，郁而生涎，闭塞诸经，痰涎壅积，变热生风”致病。后世又以禀赋遗传、七情内伤心肾虚怯、风火痰热、饮食劳倦及外伤为重要病因。临床中任何年龄、性别均可发病，但多发于儿童期、青春期或青年期发病，可有家族史，每因惊恐、劳累、情志过极等可诱发。典型发作时突然晕倒，不省人事，两目上视，四肢抽搐，口吐白沫，或有异常叫声等为主要表现。

【单选】痰火扰神证首选：

A.龙胆泻肝汤和涤痰汤 B.通窍活血汤

C.定痫汤 D.六君子汤

【答案】A。解析：痫证痰火扰神主要是清泻肝火，调气开窍为主，以龙胆泻肝汤和涤痰汤进行首选，其中龙胆泻肝汤用于火热炽盛者;涤痰汤涤痰开窍见长，用于痰浊闭窍者。常用药：龙胆草、青黛、芦荟、直入肝经而泻肝火。大黄、黄芩、栀子通泻三焦之火。姜半夏、胆南星、木香、枳实、理气涤痰。茯苓、橘红、人参健脾化痰。菖蒲、麝香、走窜，清心开窍，当归和血养肝。有肝火动风之势者，加天麻、石决明、钩藤、地龙、全蝎，以平肝熄风为主，在临床中多研末吞服为主。